정신간호학실습CASE/A+/영화 이보다 더 좋을 순 없다/OCD/강박장애/간호진단3개/간호과정2개

소개글

영화 '이보다 더 좋을 순 없다'를 보고 작성한 CASE 입니다.
A+받았고 피드백 부분 수정했습니다.
대사, 관찰한 것 구체적으로 기록했으며, 영화상에서 볼 수 없는 과거력은 기입하지 않았습니다.

목차

1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 정신과 관련사항
3) 영역별 사정
4) 가족사정

2. 간호과정
1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

2. 정신과 관련사항
1) 입원 당시 증상
⦁ 최초 발생 시 주 증상 : 대상자는 손에 세균이 옮겨진다는 기분이 들어 손을 씻기 시작했으며 안전에 대한 불안감이 발생하여 잠금장치를 확인하는 것에 강박 행동을 보이기 시작하였다.
⦁ 발병 시기 : 알 수 없다.
⦁ 입원 동기 : 대상자는 좋아하는 이성인 캐롤에게 더 나은 사람이 되고 싶어 자신의 강박행동과 사고를 치료하기 위해 스스로 자의 입원하게 되었다.

2) 현재 질병상태
⦁ 사정일의 주 증상 및 문제 : 대상자는 청결에 대한 강박 행동으로 화상을 입을 정도의 뜨거운 물로 손을 씻고 한 번 사용한 비누와 장갑은 버리며 타인과 닿지 않게 이리저리 피하면서 걸어 다니는 모습을 보이고 있다. 또한 물건 접촉하지 않기, 잠금장치 5회 왕복하기와 같은 행동을 지속적으로 반복하고 있다.
⦁ 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 자의로 입원하여 치료에 협조적이나 자신이 왜 치료를 받아야 하는지 잘 모르고 있다. 대인관계는 병동생활을 하면서 원만해지고 있으나 말다툼이 간혹 발생하여 사회적 상호작용이 부족한 상태이다.
⦁ 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : [accept and denial] 자신이 강박 증상을 가지고 있다는 것을 알지만 이것이 왜 치료를 받아야 하는지 이해를 하지 못하고 있다. 즉 병에 대한 문제를 인정하지만 동시에 부인하고 있다.

3) 개인력 ( 과거력 )
⦁ 정신과적 과거력 : 없는 것으로 추측된다.
⦁ 타과에 관련된 과거력 : 없는 것으로 추측된다.
⦁ 병전 성격 : 알 수 없다.

4) 가족력
⦁ 정신과적 과거력: 알 수 없다.

3. 영역별 사정
1) 신체 영역
(1) 영양상태 (식사의 규칙성, 식사량, 다이어트 여부)
-규칙적으로 식당에 방문해서 식사를 하거나 집에서 요리를 해 먹는다.

참고 자료

정신건강간호학/이미형 외/현문사/2019
간호과정과 비판적사고/원종순 외/현문사/2015