낙상위험성

소개글

<낙상위험성(Risk for falls)> 간호과정입니다.
내용 알차고 포인트 콕콕 찝어서 정리했어요.
간호계획도 많고 이론적 근거도 확실하며 간호수행도 다 작성했어요.
간호목표와 평가까지 전부 내려져 있습니다.
분명히 도움됩니다!

꼭 A+받으세요! ^ ^ 감사합니다.

목차

1. 간호사정
(1) 주관적 자료
(2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
(1) 단기목표
(2) 장기목표

4. 간호계획

5. 이론적근거

6. 간호수행

7. 간호평가
(1) 단기목표
(2) 장기목표

8. 참고자료

본문내용

1. 간호사정

▷ 주관적 자료
(1) “오른쪽이 잘 안 움직여요. ”
(2) “잘 걷지를 못하겠는데…다리에 힘도 없고. ”

▷ 객관적 자료
⇒8/24에 의무기록 열람과 대상자 직접관찰을 통해 자료를 수집함.
(1) Dx: Cerebrovascular accident (CVA)/Stroke with hemiplegia
(2) 오른쪽 편마비 있으며 마비된 쪽의 자의적인 움직임이 어려움.
(3) Motor Grade: Rt. Grade 0 / Lt. Grade 3
(4) 보조받아 보행 시도했을 때 매우 느리며 균형을 잘 잡지 못하고 오른발을 거의 질질 끌 듯 움직이는 모습 관찰됨.
(5) 「Morse 낙상 위험 사정 도구」로 평가한 낙상 위험도: 90점
⇒ 대상자의 낙상 위험성이 높은 상태임을 확인함.

2. 간호진단

#. 편마비와 관련된 낙상위험성(Risk for falls)

⇒NANDA 정의: Increased susceptibility to falling that may cause physical harm.(대상자에게 신체적 손상을 가져올 수 있는 낙상이 발생할 가능성이 증가한 상태).

참고 자료

성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정4(2014). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김
근거기반 임상간호실무지침: 낙상관리. 병원간호사회.
학술자료: 『병원 입원 환자의 낙상 실태 및 위험요인 분석』(2015). 충남대학교병원. 강영옥 외. 근관절건강학회지 제 22권 3호. 149-159 pages.