[성인간호학 문헌고찰, 스터디]PMC, 문헌고찰, 항생제 부작용, 위막성대장염, 거짓막성결장염 문헌고찰, 케이스

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목차

Ⅰ. 구조와 특성
Ⅱ. 병태생리 및 원인
Ⅲ. 증상과 징후
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 치료
Ⅵ. 간호

본문내용

Ⅰ 구조와 특성
대장(Large intestine)
: 대장은 식물성 섬유의 소화와 수분을 흡수하여 대변을 만드는 곳으로, 위에서 소화된 음식물은 십이지장, 공장, 회장을 거쳐 대장으로 이동한다. 길이는 약 1.5m~1.8m 이며 맹장(cecum), 결장(colon), 직장(rectum)으로 나뉜다. 소장의 회맹판막에 의해 맹장과 연결되며, 잘룩창자에는 상행결장(ascending colon), 횡행결장(transverse colon), 하행결장(descending colon), S상결장(sigmoid colon)으로 나뉜다.
주요 기능으로는 영양소와 수분을 재흡수하고 장을 보호하는 점액을 분비하며 수분과 전해질균형을 도우므로, 대장의 기능 변화는 수분과 전해질 불균형의 변의 양상에 변화를 초래한다.

Ⅱ 병태생리 및 원인
위막성 대장염은 장에 위막(거짓막)을 형성하는 질환으로, 정상 장내 세균을 변화시킬 수 있는 항생제 치료를 시행한 후에 발생하는 합병증이다. 최근에는 항생제 사용 증가에 따라 발생 빈도가 증가하고 있다. 항생제는 주로 수술 후 사용한다. 광범위한 항생제를 사용하거나, 장기간 사용하게 되면서 발생한다. 그렇게 되면 항생제 사용으로 장내에 있던 정상적인 박테리아가 대부분 죽게 되는 되고, 일부 박테리아 균들만이 살아남아 이 균들이 번식하여 장염을 일으킨다. 또한 장에서는 탄수화물을 발효시켜 지방산을 만드는데 항생제로 인해 탄수화물을 발효하는 것에 이상이 생기고 이것은 삼투압을 변화시켜서 설사가 유발된다.
주로 수술 후 갑작스러운 설사의 주요 원인은 클로스트리디움 디피실(Clostridium difficile)이라는 균에 의해 발생한다. 그렇기에 대변검사를 했을 때 주요 균으로 검출된다. C.difficile균은 두개의 독소를 내뱉는데 독소 A(enterotoxin), B(cytotoxin) 중 위막성 대장염은 주로 독소 B에 의해 발생한다고 보고 되고있다.

참고 자료

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