성인간호학 호흡, 호흡기 증진 방안

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목차

Ⅰ. 기관절개관
1) 기관절개관의 구성
2) 기관 절개 적응증
3) 기관절개 방법
4) 기관 절개의 합병증
5) 기관절개 환자의 간호
6) 내관의 청결
7) 드레싱 교환
8) 의사전달
9) 구강섭취
10) 기관절개술 직후의 간호
11) 관의 제거(decannulation)
12) 특수 목적의 기관절개관과 기구
13) 영구적 기관 절개술

Ⅱ. 기관내 삽관
1) 적응증
2) 합병증
3) 침상에서의 기관내 삽관
4) 기관내관의 제거

Ⅲ. 인공호흡기
1) 종류
2) 인공호흡기 MODE
3) 부작용 및 간호

Ⅳ. 밀봉흉곽배액
1) 적응증
2) 흉곽튜브 삽입법
3) 밀봉 흉곽배액 기구의 구조
4) 밀봉 흉곽배액 환자 간호

Ⅴ. 흡입기
1) 특성
2) 종류

본문내용

기관절개는 2-3 또는 4번째 기관환(tracheal ring)을 외과적으로 절개하여 검사, 이물질제거, 국소병변제거, 생검을 하기 위하여 시행하나 대부분의 경우 산소공급을 돕기 위하여 기도를 열어줄 목적으로 실시한다.

1) 기관절개관의 구성
- 내관, 외관, 전색자(obturator)
크기는 다양하며 굵기는 기관의 벽과 관 사이에 공기 유통이 될 정도로 기관보다 약간 가늘어야 기관의 내벽이나 외벽에 압력이나 상해를 주지 않는다.

2) 기관 절개 적응증
예방적 기관절개를 요구하는 환자(신경외과적 수술 후 환자, 호흡기계 질환자), 불충분한 환기하는 무의식 환자
호흡부전문제 환자, 머리, 경부, 흉부에 외상이 있는 환자, 심한 폐기종 환자, 호흡 작용 감소시키는 허약한 환자

3) 기관절개 방법
① 기관절개에 사용할 기관절개관의 종류와 크기를 정하고 cuff 달린 관을 사용시엔 미리 cuff 상태를 확인한다.
② 기도가 돌출되도록 환자를 앙와위로 눕히고 어깨 밑에 베개를 대고 머리를 떨군 후 수평 또는 수직으로 피부절개를 하여 갑상협부가 나타날 때까지 절개한다.
③ 3-4번째 기관환을 외과적으로 절개하여 작은 구멍을 내고 기관절개관이 절개 부위에 삽입되기 전에 분비물과 혈액을 깨끗이 흡입해낸 후 삽입하여 적절한 위치에 높이면 목 주위에 끈으로 묶어 고정한다.

4) 기관 절개의 합병증
- 폐기종, 기흉, 종격동기흉(mediastinal emphysema), 기관지 폐쇄, 호흡기능부전, 기관절개관이 빠짐, 출혈, 폐감염, 무기폐, 기도와 식도 사이의 천공
- 기도폐쇄를 일으키는 요인 : 외부압력, 이물, 기관지 점막 부종, 과도한 분비물로 기도가 막힐 때
- 기관 절개를 하면 ①기침반사의 감소 ②정상적인 언어력의 감소 ③ 흡입된 공기를 적절히 덥히고 여과시키며 습기를 함유시키는 역할이 결여된다.
- 기침반사를 격려하여 기관지 보호나 기관지 분비물 배출을 돕는다.

참고 자료

Joyce M. BLACK, Jane Hokanson HAWKS/성인간호학 Ⅱ/정담미디어/2017