아동 수족구 A+ CASE STUDY (질병과 관련된 고체온, 구강점막 손상과 관련된 영양부족 위험성, 과다한 호흡기 분비물, 기침과 관련된 비효율적 호흡양상)

소개글

실습 A+받은 케이스 스터디 입니다!
교수님께 피드백받은 내용을 바탕으로 수정까지 완료하였습니다!
간호과정 엄청 꼼꼼하게 작성하여 만족하실 수 있으실겁니다!

간호진단 3개와 간호과정 3개로 구성되어있습니다.

1. 질병과 관련된 고체온
2. 구강점막 손상과 관련된 영양부족 위험성
3. 과다한 호흡기 분비물, 기침과 관련된 비효율적 호흡양상

목차

1. 환자소개

2. 기간 및 방법

3. 자료수집

4. 검사 및 치료

5. 경구, 비경구적 투약과 정맥주입

6. 간호진단 및 중재
1) 간호진단/간호문제 기록지(입원 시부터 기록)
2) 간호계획 및 수행 기록지(3가지)

7. 질병기술

8. 참고문헌

본문내용

1) 환자소개

환 자 명
OO
나이 (출생년월일)
23m3w (2017-07-02)
성 별
F
의 학 적 진 단 명
수족구병 (Hand, foot and mouth disease)
입 원 일
2019-06-24
질 병 과 정
기저질환 없는 환아로 2-3일 전부터 cough 있었고 내원 1일 전부터 Fever, skin rash있어 OPD통해 adm.
1DA Local PED방문하여 모세기관지염 들었다고 함.
최근 condition, feeding fair 하였고 오늘 아침은 좀 덜 먹었다고 함.

3) 기간 및 방법
2019년 6월 24일부터 7월 3일까지 본 학생은 oo병원 소아청소년과에 입원 중인 아동을 대상으로 신체 검진과 문진, chart 등을 통하여 자료 수집하였다.

<중 략>

#1. 질병과 관련된 고체온

일시
6월 24일
HOD : 1일

사정(A)
주관적 자료
① “우리 애가 열이 나는 것 같아요. 몸이 뜨거워요.”
② “애기 옷이 땀에 흠뻑 젖어서 너무 축축해요.”
객관적 자료
① BT 38.8℃로 체크됨
② 볼과 귀쪽이 빨갛게 상기되어있음.
③ 옷이 축축하게 젖어있고 머리카락도 땀으로 젖어있음.

간호진단(D)
#1. 질병과 관련된 고체온

간호계획(P)
목표
단기목표 : 24시간 이내에 체온이 37℃이하를 유지한다.
장기목표 : 퇴원 전 까지 정상체온을 유지한다.
간호계획
근거
1. 체온을 1시간마다 측정하고, 관찰한다.
2. tepid 마사지를 시행한다.
3. 탈수 예방을 위해 수액을 공급하며 수분섭취를 증가시킨다.
4. 적절한 새 환복과 가벼운 이불을 제공한다.
5. 필요시 의사의 처방을 받아 해열제를 투여하도록 한다.
1. 체온은 대상자의 상태를 가 장 잘 나타내는 지표이기 때문에 항상 확인하여야 한다.
2. 미온수로 몸을 닦아주면 신체의 표면온도가 하강되어 열의 대류 및 증발을 증진시킨다. 찬물대신 미온수를 적용하는 까닭은 찬물을 이용할 시 갑작스러운 모공과 피부 수축을 예방하고 환아에게 편안함을 주기 위함이다.

참고 자료

드럭인포 www.druginfo.co.kr/index.aspx
약학정보원 http://www.health.kr/
김미예/구현영 외(2014). 아동건강간호학. 수문사.
최순희(2013). 간호과정. 현문사