신생아 황달 A+ CASE STUDY (미숙한 체온조절 능력과 관련된 체온유지능력 저하 위험성, 잦은 대소변과 관련된 피부통합성 장애, 불안정한 환경과 관련된 수면양상장애)

소개글

실습 A+받은 케이스 스터디 입니다!
교수님께 피드백받은 내용을 바탕으로 수정까지 완료하였습니다!
간호과정 엄청 꼼꼼하게 작성하여 만족하실 수 있으실겁니다!

간호진단 3개와 간호과정 3개로 구성되어있습니다.

1. 미숙한 체온조절 능력과 관련된 체온유지능력 저하 위험성
2. 잦은 대소변과 관련된 피부통합성 장애
3. 불안정한 환경과 관련된 수면양상장애

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 신생아의 일반적인 사항
2. 산모의 일반적인 사항
3. 신생아의 생리적 적응 상태
4. 검사 및 치료과정
5. 간호진단 및 간호중재

본문내용

고빌리루빈혈증 (또는 생리적 황달, hyperbilirubinemia)은 신생아에서 가장 흔한 질환으로 황달이 주증상이다. 황달은 혈청 내 간접 빌리루빈이 상승되어 나타나며, 대부분 문제를 일으키지 않지만 빌리루빈 수치가 높은 경우에는 중추신경계에 손상을 주는 핵황달을 일으킬 수 있다.

병태생리
빌리루빈(bilirubin)은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나이다. 적혈구가 파괴되었을 때 파괴산물이 순환 내로 들어오고 헤모글로빈은 heme과 globin으로 분리된다. Globin(protein)은 신체에서 사용되며, heme 부분은 빌리루빈이 생성된다.
간접 빌리루빈은 혈청 알부민과 결합하여 간으로 운반된 후, 간 세포내에서 glucuronyl transferase에 의해 결합되어 직접 빌리루빈으로 변환된 후 담도를 거쳐 장으로 배설된다. 장에서는 세균의 작용으로 결합 빌리루빈이 대변의 특징적인 색을 내는 urobilinogen으로 환원된다. 환원된 대부분의 빌리루빈은 대변을 통해 배설되고 소량이 소변으로 배설된다.

임상특성
1. 원인 : 신생아에서 황달이 많은 이유는 혈색소의 70%가 상대적으로 수명이 짧은 태아 헤모글로빈으로 구성되어 과다한 적혈구 파괴가 이루어지고, 또 신생아의 간에서 파괴된 적혈구의 산물인 빌리루빈을 제거하는 능력이 저하되어 있기 때문이다.
신생아에서 고빌리루빈혈증이 나타날 수 있는 원인은 다음과 같다.
- 미숙한 생리적 기능(glucuronyl transferase 활성 저하)
- 빌리루빈의 과잉 생산(용혈성 질환, 적혈구모세포 증가증)
- 모유수유 (수유량 부족, 태변 배설 지연)
- 결합 빌리루빈을 배설시키는 간 기능 저하 (담도 폐쇄)
- 빌리루빈 생산을 증가시키는 유전적 요인 (겸상적혈구모세포 빈혈, 아시아인)

참고 자료

김영혜 외 (2010), 아동간호학 총론, 현문사
강미자 외 (2006), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
김미예 외 (2014), 신생아간호학, 수문사