심근경색 casestudy 심박출량감소, 지식부족

소개글

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목차

(a) 대상자 사정
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 신체검진

(b) 입원동기 및 주 호소(chief complaint)

(c) 대상자의 질병 소개, 일반적 소개 - 심근경색(Myocardial infarction, MI)

(d) 혈액검사 및 진단검사 결과

(e) 대상자에게 투여된 약물

(f) 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치

(g) 간호과정
1) 가능한 간호진단(우선순위 순)
2) 간호진단

본문내용

1) 원인
심근경색은 허혈설 심질환으로 심장동맥(관상동맥)이 완전히 차단되어 심근조직으로 혈액을 공급하지 못해 허혈상태가 지속되어 심근이 비가역적으로 손상되어 경색이나 괴사가 발생하는 질병이다.

2) 병태생리
혈압의 상승 등의 다양한 이유로 인해 혈관 내피 세포가 손상되고 이로 인해 혈관 벽의 투과성이 증가되게 된다. 이에 따라 혈액 내 LDL이 혈관의 내피 하로 이동하여 혈관 벽에 축적되며, 동시에 산화되기 시작된다. 염증반응으로는 단핵구와 대식세포이 LDL을 탐식하여 거품세포가 형성되어 지질 핵을 형성하게 된다. 이러한 모든 물질이 축적되어 죽상종을 형성하는데 이를 죽상경화증이라 하며 이것이 혈관의 길을 좁혀 심근에 산소가 부족해져 허혈과 흉통을 일으키는 과정을 협심증 그리고 최종적으로 이러한 현상이 지속되어 관상동맥이 완전히 막혀 심근세포로 혈액공급이 중단되어 괴사로 진행되는 것을 심근경색 이라고 한다.

3) 일반적 증상 및 징후
흉통은 심근경색의 대표적인 증상으로 원인 없이 보통 아침에 발생하며, 니트로글리세린의 효과가 없고 마약성 진통제를 통해서만 완화되는 특징이 있다. 또한 통증은 30초에서 30분까지 지속되며 대개 2~5분 정도 지속된다. 그리고 왼팔, 등, 턱 등으로 방사될 수 있다. 동반증상으로는 오심, 다한증, 호흡곤란, 공포, 불안, 부정맥, 피로, 상복부 불편감, 숨가뿜 등이 있다.

4) 치료 및 간호
① 치료: 심근경색증의 치료는 막힌 혈관을 뚫어주는 것이며, 내용은 다음과 같다.
- 혈전 용해술
죽상경화반 파열에 의해 발생한 혈전을 녹여 관상동맥을 재개통하는 치료방법이며 사용 약물로는 Tenecteplase, Alteplase, Urokinase, Streptokinase가 있다. 적응증은 흉통 발생 3시간 이내, 심부전∘심인성 쇼크가 아닌 경우이며, 금기증은 최근 1년 이내의 뇌졸중, 뇌출혈, 조절이 되지 않는 소화기계∘비뇨기계 출혈이다.
※ Door to needle time: 30분 이내 약물투여 시 재개통 가능성 75%이상

참고 자료

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