아동간호학 cssestudy 가스교환장애, 발달지연의 위험성, 불안

목차

1. CASE

2. 간호진단 및 우선순위 선정
1) 간호사정
2) 간호목표
3) 간호계획 및 수행
4) 이론적 근거

3. 참고문헌

본문내용

생후 6개월 된 이○○ 환아는 2일 동안 설사, 미열, 수유곤란으로 인해 응급실로 내원하였다. 혈액검사를 시행하였을 때 빠르고 헐떡이는 호흡을 하며, 곧바로 청색증을 보였다. 입원 당시 키는 62cm, 몸무게는 5.8kg였다.
소아 중환자실 입원 후 산소포화도 측정 시 73%로 측정되어 의사에게 notify후 O₂ hood를 통해 3L/min O₂를 공급하기 시작했다.
심장 초음파 검사 시 폐동맥 협착, 우심실 비대, 심실중격결손, 대동맥기승(대동맥 우측 편위)이 확인되어 팔로네징후로 진단이 내려졌다.
평소 수유하던 대로 분유 80cc 수유를 5분 정도 하던 도중 아기가 심하게 파래지면서 의식을 잃듯이 축 늘어졌다. 수유 중단 후 의사의 처방에 따라 Morphine을 투여하였다.
회진 후 수정된 Blalock-Taussig shunt를 시행하기로 결정하였다. 수술이 결정 된 후 환아 어머니는 “우리 아기 괜찮을까요?” 라며 울기 시작했다. “왜 수술을 해야 하나요?”, “수술하면 상태가 좋아질까요?”라며 담당간호사에게 물었다.
BT shunt 수행 후 Ventilator, EKG, CVP, ABP monitoring 중이며, chest tube를 삽입하여 drainage 중이다. 주기적으로 혈액가스분석 검사를 시행중이다.
수술 후 환아의 활력징후, ABGA와 흉부 청진 소견은 다음과 같았다.
RR: 70회/min, BT: 37.8℃, HR: 168회/min, BP: 65/35mmHg
ABGA: pH 7.247 PCO₂ 60.3mmHg PO₂ 51.3mmHg O₂ sat 81.3%
흉부 청진: 수포음, 나음이 청진

참고 자료

간호진단과 중재, 이은옥 외 6명, 서울대학교 출판부, 1999
아동간호학, 최미영 외 16명, 학지사메디컬, 2018
차영남 외 13인, NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판, 현문사, 2013
간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부 엮음, 서울대학교출판문화원