[성인간호학] 경막하 출혈 Subdural hemorrhage/ 뇌 조직 관류장애의 위험성, 급성통증, 낙상위험성 간호과정 3개

소개글

문헌고찰 없이 간호과정만 3개 있습니다.

목차

1. 두개내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류장애의 위험성
2. 두부 손상과 관련된 급성통증
3. 의식저하와 관련된 낙상위험성
4. 참고문헌

본문내용

우선순위 간호진단
1 두개내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류장애의 위험성
2 두부 손상과 관련된 급성통증
3 의식저하와 관련된 낙상위험성

간호진단
# 1. 두개내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류장애의 위험성

간호사정
주관적 자료
● 없음
객관적 자료
● c/c: Rt temporal & Rt frontal area scalp laceration, headache, nausea
● 과거력 : HTN, 심장질환으로 stent 삽입
● 내원당시 V/S 180/110-88-27-36
● 환자의식은 내원당시 ALERT하다가 1시간 후 drowsy 상태로 change
● GCS 4/5/5
● bleeding은 EB로 압박하였고, 수혈준비중임
● dGlucose 94, Total protein 4.7, Na 130

참고 자료

이영휘 외, 성인간호학Ⅰ, 정담미디어, 2017
이영휘 외, 성인간호학Ⅱ, 정담미디어, 2017