모성간호학 실습당시 A+받은 유방암 자료입니다.(간호진단 및 간호과정 3개 통증, 신체상장애, 감염위험성)

소개글

모성간호학 실습당시 A+ 받은 자료입니다.
유용하게 사용하셨으면 좋겠습니다.
검사결과 샤용된 약물의 의의 및 부작용과 신체상장애, 감염 위험성, 통증에 대한 케이스 자료까지 합리적근거 등 상세하게 정리되어있습니다.
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목차

1. 간호사정
2. 진단검사
3. 임상검사
4. 약물치료
5. 간호진단 및 계획, 수행과 평가
6. 참고 문헌

본문내용

(1) 주진단명: Malignant neoplasm of upper-outer quadrant of left breast
(2) 발병일시 : 2014. 09
(3) 입원 경위 : 2014년 9월 건강검진에서 Lt.breast에 mass에 있어 op한 환자로 Bx상 Ca있어 OP하기 위해 외래 통해 입원함
(4) 결혼상태 : 기혼 / 직장 : 주부
(5) 종교 : 무교
(6) 신체계측 : 키 - 155cm , 체중 - 62kg
(7) 흡연 (X)
(8) 음주 (X)
(9) 투약 (X)
(10) 알레르기 : 금속알레르기
(11) 가족사항 : 남편, 2남 1녀
(12) 활력징후 : 100/60mmHg – 80회/분 - 36.4℃ - 18회/분

2. 과거력
(1) 질환 : 고혈압 (X) / 당뇨 (X) / 심질환 (X) / 악성종양 (X) / 간질환 (X) / 호흡기질환 (X)
관절염 (X) / 혈액질환 (X) / 정신질환 (X)
(2) 입원 및 수술력 : 2014년 10월 7일 wide excision d/t left breast mass
(3) 가족력 : 부 - 갑상선 저하증

5. 간호진단 및 계획, 수행과 평가
자료수집
[합리적 근거]
유방절제술 후 흉골에서부터 액와부위, 흉벽의 통증을 경험한다. 통증은 환자의 안위유지에서 가장 우선시 된다.

[객관적 자료]
• PCA 유지중임.
• 11/4 evening 근무 시 FRS 6으로 관찰됨.
• 유방절제술을 받은 환자임.

[주관적 자료]
• “수술한 부위가 쑤시는 것처럼 계속 아파요”

간호진단 : 수술과 관련된 통증

목표
[장기목표]
• FRS가 2이하로 관찰된다.
[단기목표]
•통증의 정도와 특징을 표현한다.
•통증을 악화시키는 요인과 완화시키는 요인을 말한다,
•활력징후가 정상범위로 유지된다.
•비약물적 통증경감방법을 시도한다.

참고 자료

성인 간호학 상권/조경숙, 김희경, 박순옥 외 7명/현문사(2013)
기본간호학 상권/양선희, 손영희, 백훈정 외 3명/현문사(2009)
성인간호학 실습지침서/조영임, 홍성경, 전화연 외 12명/동남보건대
NANDA 간호진단과 중재 가이드(제3판)/차영남, 장효순, 한혜실 외 11명/현문사
NAVER 건강