중환자실 폐암 (Lung cancer) 케이스
- 최초 등록일
- 2020.09.14
- 최종 저작일
- 2019.06
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소개글
성인간호학 중환자실(MICU) 실습 폐암 (Choriocarcinoma multiple pulmonary metastasis) 케이스입니다.
간호진단은 5개이며 간호과정은 3개입니다.
목차
1. 간호력
2. 현재 병력
3. 질병에 대한 문헌 고찰
4. 현재력 (Diagnostic Division of Nursing Process)
5. 임상검사 및 진단 검사 결과
6. 경구, 비경구적 주입 약물(oral, parenteral and fluid)
7. 특수검사
8. 기타 치료(식이요법, 운동 요법, 특수 처치)
9. 간호진단 및 간호중재(3가지 이상 간호진단을 기술하시오)
10. 출처
본문내용
2. 현재 병력
1) 발병 시 부터 병원에 오기까지의 상황
- 9/23 : 3주 전부터 발생한 cough, dyspnea를 주소로 타원에서 실시한 Chest CT상 r/o malignant thymoma with multiple lung metastases 소견으로 F/E 위해 SMC 내원.
2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
- 9/24 : NP 4L/min 유지하여 RR:30, O2 Saturation:96% 가량 유지되었으나 입원 후 NP, mask 증량 함에도 불구하고 Sat 80대 유지되어 RR:40대 확인되어 intubation 및 MV 치료 위해 ICU 입원함
<중 략>
3. 질병에 대한 문헌 고찰
<폐암>
- 병태생리
: 폐암은 암세포의 크기와 형태를 기준으로 비소세포 폐암과 소세포 폐암으로 구분된다. 폐암 가운데 80~85%는 비소세포암이고 이것은 다시 샘암(선암), 편평상피세포암, 대세포암으로 나뉜다. 나머지 15~20%는 소세포암이다. 소세포암은 발견 당시 이미 림프관 또는 혈관을 통하여 다른 장기나 반대편 폐, 종격동으로 전이되어 있는 경우가 많다.
암의 크기를 일반 x-선 촬영 검사에서 확인할 수 있으려면 적어도 1cm는 되어야 한다. 크기가 두 배로 되는데 필요한 기간은 암에 따라 달라 샘암이 187일, 편평 세포암이 100일, 미분화 대세포암이 200일, 소세포암이 33일이다. 일반적으로 기간이 오래 걸리는 암이 예후가 좋다.
소세포암은 진행속도가 대단히 빨라 진단 시 이미 넓게 전이되어 있는 경우가 대부분이다. 소세포암의 단계는 병소가 한쪽 흉부에 국한되고 폐문과 종격 및 쇄골위 림프절이 포함되는 제한기(20%)와 양쪽 폐에 전이뿐만 아니라 원격전이(뇌, 뼈, 간장, 기타, 80%)된 전신기로 나뉜다.
폐암환자의 예후는 암의 유형, 조기 발견 여부, 치료 가능성, 단계에 따라 다르다. 진단받기 전 6개월 동안의 체중감소가 많을수록 또한 면역체계 손상이 있으면 예후가 좋지 않다. 편평상피세포암을 근치적으로 절제한 경우 생존율은 35~40%이며, 샘암 및 대세포암의 경우는 25%정도 이다. 소세포암 환자는 진단 5년 후 생존하는 사람이 드물다.
참고 자료
서울대학교병원 의학정보, 폐암
아산병원 의학정보, 상대정맥 증후군
성인간호학 Ⅰ 김금순 외 10명 수문사 chapter 8 하부호흡기계
성인간호학Ⅰ 김금순 외 10명 수문사 p643–p648 “폐암”
nanda 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 차영남 외 4명