A+대동맥협착 케이스(간호과정2개,간호진단5개)
- 최초 등록일
- 2020.09.15
- 최종 저작일
- 2019.04
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소개글
A+ 받았던 자료이며, 간호진단에 대한 이론적 근거, 간호중재에 대한 이론적 근거, 평가까지 일목요연하게 정리되어있습니다
목차
1. 자료수집
2. 간호과정
1) 비정상적 자료 목록
2) 자료 분류 및 예비 진단
3) 간호진단 (우선순위에 따라 서술하기)
3. 진단에 대한 자가학습
본문내용
간호 사정
Subjective Data
1. “가슴이 막 아파와“
2. “어쩔때는 숨도 잘 안쉬어져”
3. “죽을때가 다 되어서 그런가봐”
Objective Data
1. 진단명 : Aortic Stenosis (6/5)
2. 심장초음파 결과: severe degenerative AS with mild to AR.
3. NRS 통증사정척도 0~10 점 중 6점 (6/8)
4. 활력징후 측정결과 (HR 때때로 30~40회의 비정상적 양상)
5. Chief complaint : chest pain, dyspnea, coughing, sputum
간호진단 : 심근허혈과 관련된 통증
간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 시 질병과 관련된 통증이 완전히 사라진다.
단기목표
1. 3일 이내 대상자의 NRS 통증사정척도에서 3점 이하를 나타낸다.
2.대상자는 통증 완화요법을 설명하고 실천할 수 있다.
간호 계획
진단적 측면
1. 매 Duty때마다 V/S을 측정한다.
2. 활력징후 측정 시 NRS 통증 사정 척도를 이용하여 대상자의 통증 정도를 사정하고, 통증의 양상, 정도, 부위, 간격을 사정한다.
치료적 측면
3. dyspnea 호소 시 산소를 공급한다.
4. 처방에 따라 약물을 투여하고 효과와 부작용을 관찰한다.
(*통증이 지속적으로 나타날 시 prn으로 진통제를 투여한다.)
5. 대상자가 통증을 말로 표현 할 수 있도록 격려한다.
교육적 측면
6. 대상자에게 통증완화요법, 전환요법을 교육한다.
7. 보호자에게 정서적 지지의 중요성을 알리고 교육한다.
이론적 근거
1. 활력징후는 환자의 전반적 상태를 반영하는 가장 기본적인 방법으로, 통증이 증가하면 호흡수, 맥박, 혈압, 체온이 상승 한다.
2. 통증의 사정은 진단에 도움이 되며, 치료와 간호의 기초적인 자료가 된다.
참고 자료
없음