cholangitis(담관염) case study, 침습적 시술과 관련된 감염 위험성, 배액관(PTBD) 자가 관리와 관련된 지식부족

소개글

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목차

1. 건강력
2. 신체검진
3. 영양
4. 개인위생
5. 대인관계 및 의사소통
6. 규칙적인 운동 시행 여부
7. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
8. 진단검사
9. 약물
10. 간호진단
11. 간호과정 (배액관 자가 관리와 관련된 지식부족, 침습적 시술과 관련된 감염 위험성)

본문내용

12. 간호과정
#1 배액관(PTBD) 자가 관리와 관련된 지식부족

사정
주관적 자료
- “집 가서 나 혼자 해야 해. 좀 알려줘 봐”
- 이대로 집 가라고? (PTBD tube를 가르키며) 이건 어쩌고?”
- “들어도 잘 모르겠네. 한번만 더 알려줘.”

객관적 자료
- 10/29 abd PTBD 삽입
- PTBD remove 하지 않고 11/2퇴원

간호계획

단기 목표
● 대상자는 11월 1일까지 PTBD 담즙주머니를 스스로 교체할 수 있다.
● 대상자는 11월 1일까지 PTBD 자가 소독 방법을 설명할 수 있다

장기 목표
● 대상자는 퇴원 후 PTBD 자가 관리 중 소독에 관한 사항을 3가지 이상 말할 수 있다.

<중 략>

간호중재
1. 대상자에게 PTBD 배액관과 관련된 궁금한 사항을 질문하게 하였다.

2. 대상자에게 PTBD 삽관 목적과 주의사항에 대하여 설명한다.
- <PTBD 삽관의 목적>
① 담즙이 몸 밖으로 배액되면서 황달이 감소
② 수술 전 담도 내 압력을 낮추어 염증의 빈도를 낮추고, 간 기능을 정상으로 회복하여 합병증 감소
③ 담도계 시술을 위한 경로 확보.
<주의사항>
- 주기적으로 생리식염수를 넣어 배액관의 폐쇄를 지연시킬 수 있고, 완전 폐쇄가 없더라도 3개월에 한번 정도 배액관을 교체하는 것이 바람직함.

4. 대상자에게 PTBD 합병증과 자가 관리의 목적에 대하여 교육한다.
<PTBD 합병증>
- 배액관이 빠진 후 담즙유출과 이에 다른 복막염, 그리고 담도염의 증상 및 발열이 일어날 수 있음.
- 배액관이 빠진 후 폐혈증과 출혈이 일어날 수 있음.
<자가 관리의 목적>
- 장기간 사용하면 담즙 슬러지에 의해 배액관의 내경이 점점 좁아지거나 막히게 되어 PTBD 배액의 기능을 하지 못할 수 있고, 증상이 악화될 수 있음
- 합병증 예방

6. 대상자에게 PTBD 소독하는 방법과 주의사항에 대하여 교육한다.
- <준비물품>
메딕스밴드, 포비돈스틱, 비닐장갑, 반창고, 옵사이트

참고 자료

은종연 외 제 4판 최신약리학(현문사,2012)
이혜숙, 2018, 진단적 검사와 간호
이강이 외 건강사정(현문사, 2018)
송경애 외 최신 기본간호학(수문사, 2017)
양선희 외 기본간호학 1,2 (현문사, 2018)
성미혜 외 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(JMK, 2017)
http://www.health.kr/ 약학정보원