낙상위험성, 지식부족 간호진단 간호과정 (1개씩)

소개글

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목차

1. 어지러움과 관련된 낙상 위험성
2. 불충분한 정보와 관련된 지식부족

본문내용

1. 어지러움과 관련된 낙상 위험성
간호사정
주관적 자료
S: “계속 물체가 여러 개로 보여요.”
“어지럽고 메슥거려요.”
“한쪽 눈이 잘 안떠져요.”
객관적 자료
왼쪽 안검하수 관찰됨. 복시호소함.
많이 돌아다니지 않으심.

간호진단
어지러움 관련된 낙상 위험성

간호계획
간호목표
장기목표: 대상자는 퇴원시까지 낙상이 발생하지 않는다.
단기목표: 2일 내에 어지러움이 나아졌다고 말한다.

간호계획
1. 4시간 마다 활력징후를 측정한다.
2. 낙상 예방에 대해 교육한다.
3. 낙상 위험도를 사정한다.

참고 자료

없음