[간호학과 성인간호 사례보고서] 직장암(rectal cancer) 케이스 CASE STUDY A+ case

소개글

직장암 환자 케이스 스터디입니다.
간호진단 3개, 간호과정 3개입니다.

목차

1. 임상자료수집
1) 진단명, 입원사유, 과거력, 현재력
2) 병태생리
3) 검사실 자료
4) 투약
5) 치료
6) 컨설트
7) 신체사정자료(활력징후, 섭취량 및 배설량 포함)

2. 비정상 자료 목록

3. 환자 문제 초안 작성

4. 간호진단 목록

5. 개념도 (Concept map)

6. 간호과정 (간호계획, 수행, 평가)

참고문헌

본문내용

1. 임상자료 수집
입원사유
#Familial adenopolyposis with rectal cancer (T3N2aM0 stage Ⅲb)인 환자로
2019.03.12. CT: Interval increase size of nobule in LLL
2019.03.19. PET-CT: a metastatic small nobule in LLL lung. 이 관찰되어
2019.04.27. #1 Avastin folfox CTx D1 시행하였고
2019.05.13. #1 Avastin folfox CTx D15 시행 위해 입원함.

*의학 진단명: Rectal cancer

<중 략>

2. 비정상 자료 목록(Abnormal data list)
* 주관적 자료
S1. “찬 바람이 불면 바늘로 콕콕 찌르듯이 손이랑 발이 아프고 저려”
S2. “처음 씹을 때 귀랑 턱 밑 부분이 아파”-초콜릿이나 단거 섭취 시
S3. “찬 물을 못 먹겠어. 식혀먹어야 약을 섭취할 수 있어.”
S4. “이번에 항암제가 바뀌면서 통증이 너무 심해.”
S5. “ 뭐 씹을 때 턱이랑 귀 뒤쪽이 아파.”
S6. 대상자 옆 환자- “어제 밤에 한숨도 못 자서 뒤척거리더라고.”
S7. “어제(5/14일) 저녁때부터 식욕이 없고 토할꺼 같아서 잠도 못자고 아무것도 못 먹었어.”
S8. “ 음식 냄새만 맡아도 토할꺼 같아.”
S9. “도저히 밥을 못 먹겠어. 빨리 집에 가고 싶어.”
S10. “밥을 잘 못 먹고 설사를 눠.”
S11. 간호사- “장루에 관해서 묻는 걸 싫어하시니까 묻지마.”
S12. 보호자- “장루에 관해선 아직 알려지는 걸 싫어해.”
S13. “집에서 잘 때는 1번 이상 안 깨는데 이번엔 3번 넘게 깼어.”

참고 자료

국가암정보센터 http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
박정숙, 고은, 고자경 외(2013). 성인간호학 II 제7판. 서울:엘스비어코리아.
차영남, 장효순, 공은숙, 형희경(2016). 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울:현문사.