소개글
여성간호학실습(온라인) 고위험임신 자간전증에 대한 간호진단 중 낙상과 관련된 간호진단과 간호과정입니다. 진단1개에 과정1개입니다.
수행에 대해서 교수님께 칭찬을 받았었고, 낙상에 관한것이기 때문에 여성뿐만 아니라 성인, 노인 과제시에도 유용하게 쓰일 수 있습니다. 각각의 수행에 대한 이론적근거를 구체적으로 적었으며 그 이론적 근거에 대한 출처도 다 표기해놨습니다.
계획 및 수행은 총 9개이며 진단적, 치료적, 교육적으로 분류되어 있습니다.
목차
1. 진단: 자간전증으로 인한 시력저하와 관련된 낙상위험성
2. 객관적 자료
3. 주관적 자료
4. 목표
5. 진단적 간호 계획, 수행, 이론적 근거
6. 치료적 간호 계획, 수행, 이론적 근거
7. 교육적 간호 계획, 수행, 이론적 근거
8. 평가
9. 참고문헌
본문내용
간호진단 : 자간전증으로 인한 시력저하와 관련된 낙상위험성
객관적 자료
V/S: 37.0℃(T), 160/110mmHg(BP), 85회/분(P), 20회/분(R)
키: 161cm, 체중: 73kg
자궁저부높이: 28cm(비만으로 정확하지 않음)
중증 자간전증 진단을 받음.
글씨를 또렷하게 읽지 못하는 모습을 보임.
계단을 오르내릴 때 발을 헛디딜려는 모습을 하루에 3회 보임.
Morse Fall Scale 결과 55점 고위험군이 나옴.
주관적 자료
“앞이 좀 흐릿하게 보여요” 라고 말함.
장기 목표
대상자는 분만시까지 낙상으로 인한 상해를 입지 않는다.
단기 목표 1
대상자는 2일 이내에 낙상 예방법 3가지 이상을 말하고 실행한다.
단기 목표 2
대상자는 3일 이내에 계단을 오르내릴 시에 보호자와 함께하도록 한다.
[간호 진단적 간호 계획]
1. 낙상 사정도구를 이용하여 낙상 위험도 정도를 사정할 것이다.
[간호 진단적 간호 수행]
1. 낙상 사정 도구인 Morse Fall Scale 도구를 이용하여 낙상 위험도 정도를 사정하였다. 총점 55점이 나왔으며 고위험군 평가가 나왔다.
[이론적 근거]
1. 성인 환자에서 나타나는 낙상은 의료기관에 따라 다양한 낙상예방 중재방안을 적용하고 있는데, 그에 따라 낙상 고위험 환자 선별을 위한 사정도구의 개발과 검증에 대한 연구들이 이루어지고 있다. 그 중에서 Morse Fall Scale(19890)은 가장 다양하게 사용하고 있는 도구이다.
(김서연, 2016, 「입원 산모의 낙상 위험 요인」, 서울대학교 대학원 간호학과)
참고 자료
여성건강간호교과연구회, 2018, 「여성건강간호학Ⅱ」, 수문사
김연희 외, 2015, 「임신 중 만성고혈압의 관리」, CONTINUING EDUCATION COLUMN
약물 – 약학정보원
김서연, 2016, 「입원 산모의 낙상 위험 요인」, 서울대학교 대학원 간호학과
병원간호사회, 2009, 「낙상예방간호 실무지침서 및 요약본」
대한간호사회, 2010, 「낙상예방간호 실무지침서 및 요약본」
양정희, 2012, 「낙상 예방」, 강원대학교 의학전문대학원 가정의학교실, 강원대학교병원 가정의학과
강영옥 외, 2018, 「동영상을 이용한 낙상예방 교육 프로그램이 노인 입원 환자의 태도, 예방행위와 만족도에 미치는 효과」, Korean Jornal of Adult Nursing
윤수진 외, 2018, 「입원환자의 낙상 실태 및 위험요인 조사연구」, Korean Society for Quality in Health Care Original Articles
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