정신건강간호학실습- 조현병(Schizophrenia) 간호과정

소개글

정신건강간호학 실습을 나가서, A+를 받은 자료입니다.

이 자료로 여러분들도 많은 도움을 받으실 수 있으리라 자신합니다.

약물은 실제로 SPH환자에게 많이 쓰이는 약물을 첨부하였습니다.

간호과정은
#1 환청, 망상과 관련된 일상생활장애
#2 복합적 요인과 관련된 낙상위험성
으로 잡았습니다.

목차

1. 간호사례 보고서
가. 일반적 정보(General information)
나. 주호소(Chief Complaint)
다. 현병력(History of Present Illness) : Chronic Schizophrenia
라. 과거력(Past History)
마. 가족력(Family History)
바. 사회력(Social History)
사. Mental Status Examination
아. 신체사정(Physical Examination)
자. 임상적 검사결과
차: 약물 치료
카: 의학적 진단명
타. 간호과정

본문내용

1. 간호사례 보고서
가. 일반적 정보(General information)
성명: 장OO 성별/나이: M/54 학력: 고졸 종교: 무 경제상태: 하
입원시 상태: 최근 어지러움 때문에 넘어짐 (사람들이 괴롭히는 것 같고 못 움직이게 하는 느낌이었다)
자발적 입원여부: O
입원일: 2020.06.03.
정보제공자: 보호자(환부), 둘째 형, 환자

나. 주호소(Chief Complaint)
- Auditory hallucination. delusion은 부정하나 있는 것으로 추정
- Onset: 98년도에 Schizophrenia 진단

다. 현병력(History of Present Illness) : Chronic Schizophrenia

라. 과거력(Past History) : SPR로 20년전에 발병했고 꾸준히 본원에서 f/u 해옴

마. 가족력(Familiy History) : 4남 1녀 中 넷째

<중 략>

카: 의학적 진단명: Chronic Schizophrenia

타. 간호과정
#1 환청, 망상과 관련된 일상생활장애

간호과정
자료
주관적·객관적 자료
<S.D>
- 환청(auditory hallucination)
“사람이 되어라라는 소리가 자꾸 들려요”
“빨리 나아서 퇴원해라는 소리가 들려요”

- 피해망상(persecutory delusion)
“다른 사람이 내 호흡과 다리를 못 쓰게 해치는 것 같아요”
“병동 사람들이 저를 해칠 것 같아요”

- 과대망상(Grandious delusion)
“여자들이 너무 많아서 피곤해요”

<O.B>
다른 사람들이 호흡곤란하게 하고 다리를 내 마음대로 못 움직이게 해요라고 말하며 불편감을 호소함

간호진단
환청, 망상과 관련된 일상생활장애

참고 자료

이숙 외 (2018). 정신건강간호학. 신광출판사
양선희 외 (2017). 기본간호학1. 현문사