정신간호학 정동분열장애 CASE STUDY

소개글

정신간호학 실습 A+ 받은 Case Study 자료입니다.
대상자 사정이 자세히 되어 있어 참고하기 좋습니다.

간호진단은 5개 작성하였으며 그 중 2개의 간호과정을 서술하여 과제 시 많은 도움이 될 수 있습니다.

목차

1. 대상자 일반적 사항
1) 정신과적 병력
2) 발달력
3) 신체사정
4) 정신상태 사정
5) 일상생활, 사회생활 능력평가
6) 가족체계
7) 대상자의 강점 및 약점
8) 의학적 진단명
9) 대상자가 복용하고 있는 약물
10) 간호과정 기록지
11) 간호수행
12) 참고문헌

본문내용

건강력
등록동기
일정한 거주지 없음. 독립생활 훈련 원함.

등록당시 주 증상
⚫ 환청 (주 2회 15초 정도, 웅성거리는 소리, 생활에 지장 없음)
⚫ 금전문제
⚫ 물질남용 (커피: 5잔 이상/1일, 담배: 1갑~1갑 반/1일)

등록 일부터 사정일 까지의 기관 생활
입소 7일 후 같은 방 회원에게 1달 동안 1~3만원씩 돈이 없다며 가져간 돈이 총 30만원, 담배 3갑이며 매월 수급비가 나오는 날 5만원씩 갚기로 함. 빌려간 돈으로 옷, 햄버거 구입하였음.
커피, 담배 조절되지 않아 회원과 합의하여 담배, 커피 매일 7시에 커피 2개, 담배 1갑씩 지급하기로 하였으나 선불폰을 팔고 남은 차액으로 캔커피, 담배를 구입하고 주간재활 시설회원에게 월 2-3만원 빌려 동묘에서 옷을 구입하고, 자장면, 햄버거를 사먹음.
흡연시간은 오전 6시부터이나 새벽 4시부터 야간직원 깨워 담배 달라 집요하게 요구하는 것 반복, 마당에 담배꽁초 버리는 것 등 기관 내 규칙을 지키지 않음. 직원이 양치하자고 매일 3~5차례 이야기해야 겨우 닦으며 스스로하지 않음.

과거병력 (입원력, 자살력, 타과 질병력 포함)
1994년 16세에 조현정동장애 처음 발병함. 폭력적인 문제로 19세에 정신전문병원에서 입원치료 받음. 그 후 지속적인 치료를 받지 않다가 24세에 positive symptom(환청) 보여 병원치료 시작하였으며 약물치료로 호전되었으나 28세에 다시 심해져 3개월 입원치료 받음. 퇴원 후 고시원에서 생활하였으나 다시 positive symptom(환청, 피해망상) 보여 입원치료 받고 지낼 곳이 없어 사회전환시설, 주간재활시설에 입소함. 그 후 고시원에서 생활하며 주간재활시설에 다녔으나 금전관리, 식사 관리에 어려움을 겪고 불규칙적인 생활이 지속되어 자의로 사회전환시설에 입소함. 고시원생활 중 8개월 동안 이 닦지 않아 썩은 상태이며 전체 틀니 권장 받았으나 치료 중 금연 유지해야 하여 틀니 거부중임.

참고 자료

이미형 외, 「정신건강간호학 제6판」, 현문사, 2019
오상은 외, 「인간 성장과 발달 제7판」, 정담미디어, 2017
원종순 외, 「간호과정과 비판적 사고」, 현문사, 2015
박은영 외. 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사, 2017
서울대학교병원 간호본부, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2017
김수경 외, 「간호사를 위한 임상약리학 제10판」, 범문에듀케이션, 2015
서울여자간호대학교, 「2019 임상실습 활용서」, 2019