성인간호학 뇌혈관질환(뇌경색) 케이스 스터디 진단5개/과정 3개

소개글

우선순위에 따른 간호진단(5개)과 과정(3개)만 있어요~!
유용하게 쓰시고 후기도 부탁드려용*^^*

# 1. 대뇌동맥 내 폐쇄와 관련된 비효과적 뇌 조직 관류 위험성
# 2. 기동성 장애로 인한 낙상 위험성
# 3. 편측(좌측) 근력감소와 관련된 운동장애
# 4. 좌측 하지 통증과 관련된 수면장애
# 5. 뇌 손상과 관련된 의사소통 장애

목차

1. 간호과정
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 목표
5. 간호계획
6. 수행
7. 평가

본문내용

간호진단
# 1 대뇌동맥 내 폐쇄와 관련된 비효과적 뇌 조직 관류 위험성

목표
단기: 대상자는 응급실 퇴실까지 ICP증상을 나타내지 않을 것이다.
장기: 대상자는 3주일 이내에 GCS 사정 시 verbal에서 1점 이상, eye 1점 이상 motor 2점 이상이 회복될 것이다.

계획
1. GCS(의식사정도구)를 이용하여 의식수준을 사정하고 기록한다.
2. 활력징후를 측정한다.
3. 뇌관류 유지를 위해 head up position을 시행한다.
4. 삼투성 이뇨제와 steroid제를 투여하여 두 개 내압 상승을 감소시킨다.

이론적 근거
1. GCS는 의식사정도구로 빠르고 객관적으로 대상자의 의식상태를 사정할 수 있다.
2. 두 개 내압 상승의 증상에는 느린맥(서맥), 혈압상승이 있는지 관찰한다.

참고 자료

원종순 외 (2015). 간호과정과 비판적사고, 현문사
황옥남 외 (제7판 )성인간호학 하권, p423,433,435,436,445
양선희 외, 기본간호학(하), 현문사