자궁경부암 모성간호 pbl

소개글

자궁경부암 모성간호 pbl
검사/치료/해석/방법

목차

1. 수술 전 검사
2. PMHx
3. Sign & symptom
4. P/E
5. GY Exam.
6. 수술 전날 준비
7. op day
8. 수술 후

본문내용

▶ PAP smear 결과해석

(1) 정상 : 정상 세포만 보이는 경우

(2) 비정형 편평세포(Atypical Squamous Cells; ASC)
ASC란 세포학적 비정상, 즉 자궁 경부의 편평세포 일부에서의 원반세포증이나 경증 이형성등을 가리키며 암 또는 전암성 징후일 수 있다. ASC는 다시 ASC-US(ASC of undetermined significance) 와 ASC-H(고등급 편평 상피내 병변(HSIL)을 배제할 수 없는 ASC)로 나눌수 있다. ASC가 있는 여성에게 적절한 등급 분류로는 여러 가지가 있을 수 있으며 보다 짧은 주기의 재검, HPV DNA 검사와 자궁경부 확대경 검사가 이에 포함된다.

(3) 저등급 편평 상피내 병변 (LSIL)
LSIL은 경증 내지는 중등증 이형성을 가리키며 조직학적 분류에 의한 용어인 CIN I과 동일한 의미이다. 세포들이 다수의 핵을 가지거나 koilocytosis일 경우가 많다. 대부분의 경우, LSIL은 자연적으로 퇴행한다. 이렇듯 퇴행 가능성이 높으므로, LSIL 진단이 내려진 다음에 적극적으로 조치를 취하는 것이 과연 옳은지 여부가 불분명할 때도 많다. 보통 세 가지 방법이 쓰이는데 주기를 줄여 6개월마다 한번씩 재검을 받는 것, HPV의 존재 여부를 알아보는 검사를 통한 등급 분류, 또는 자궁경부확대경 검사가 그것이다. 어느 방법을 쓸지는 여성의 나이, 임신 여부, 그리고 환자 자신의 선택 등과 같은 요소들에 의해 결정된다.

(4) 고등급 편평 상피내 병변 (HSIL)
HSIL은 중등증 내지는 중증 이형성으로, 조직학적 용어로는 CIN II와 CIN III라 한다. 세포들의 크기가 다양하며 핵막이 불규칙하고 다수의 핵을 지녔거나 과립성 염색질을 포함한다. HSIL은 LSIL보다 그 위험성이 크며, 일반적으로 자궁경부 확대경 검사 뒤 생검을 실시해 병변을 제거한다.

참고 자료

여성건강간호학Ⅱ (2007) 여성건강간호교과연구회 수문사
수술실 환자간호 (2008) 윤혜상 청구문화사
성인간호학Ⅱ (2008) 이향련외 수문사