성인간호학 SCI case study (간호진단 3개, 간호과정 3개)

소개글

"성인간호학 SCI case study"에 대한 내용입니다.
간호진단 3개, 간호과정 3개입니다.
기도분비물과 관련된 비효율적 기도청결
부동과 관련된 피부통합성 장애
부동과 관련된 활동지속성 장애

목차

1. 문헌고찰
1) 척수손상 (SCI, Spinal cord injury)

2. 간호과정
1) 시나리오(SCI)
2) 간호과정
#1. 기도분비물과 관련된 비효율적 기도청결
#2 부동과 관련된 피부통합성 장애
#3 부동과 관련된 활동지속성 장애

참고문헌

본문내용

▶ 척수손상 (SCI, Spinal cord injury)
1) 척수손상의 개념
척수손상(Spinal cord injury)은 가벼운 굴곡과 신전의 편타성 손상(whiplash injuries)으로부터 영구적인 사지마비를 초래하는 완전 척수절단까지 올 수 있다.
- 발생빈도 : 주로 40세 이하 젊은 남자에게 많이 발생하고 남녀 4 : 1 정도의 비율로 발생하며 노년의 척수손상 환자가 증가하는 추세이다.
- 척수손상을 받으면 운동, 감각 및 반사기능장애와 장과 방광조절의 손상이 일어나며 역할 상실, 신체상과 자아개념의 변화와 관련된 감정적, 행위적 문제를 경험하게 된다. 또한 개인의 성장과 발달의 잠정적인 방해, 가족의 역동성 변화, 직업상실과 오랜 병원 생활 및 재활로 인한 사회경제적인 문제가 발생할 수 있다.
- 최근에는 손상 초기부터 재활의학적 치료가 실시되고 척수손상 환자의 병태생리가 충분히 이해되면서 불완전 마비인 경우에는 정상인과 유사한 여명을 기대할 수 있을 정도까지 발전하였고, 이제 고도 경수손상 환자의 재활 및 고령화에 대비한 재활치료까지 바전하고 있다. 그러므로 척추손상의 올바른 처치는 급성기 뿐 아니라 재활이 궁극적인 목적이므로 성공적인 재활을 위해 손상 초기에 합병증이 발생하지 않도록 세심한 간호가 필요하다.

<중 략>

간호진단
#1. 기도분비물과 관련된 비효율적 기도청결

간호사정
주관적 자료
- “숨 쉬는 게 답답해요.”
- “튜브 주변에 분비물로 인해 젖어있어요.”-by.어머니
객관적 자료
- 진단명 : SCI(c-3,4)
- 2019/12/15 오후 0시 16분경 유도를 하다가 목이 hyperflexion된 상태로 떨어져 경추 3, 4번에 injury를 입었음
- 2019/12/16 혈종제거술 시행 의식은 명료한 상태이며 경부 이하의 모든 감각은 상실했다.
- 2020/01/01 입원 후 pneumonia에 의한 acute respiratory failure의 가능성으로 항생제를 사용하면서 기도유지를 위해 기관절개술을 받음.

참고 자료

재활간호 – 김금순,김정화,이은남 외 신광출판사
재활의학 –한미출판
제6판 성인간호학 하 – 조경숙, 김희경, 박순옥 외 현문사