COPD 간호과정(2개) 성인간호 실습 A플 자료

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목차

1. 부적절한 호기와 관련된 가스교환장애
2. 부적절한 섭취와 관련된 영양불균형

본문내용

간호사정
주관적자료
"숨이 잘 안쉬어지고, 숨을 내뱉어도 안에 고여있는 것 같아요”
“원래 힘들었지만 요새 숨쉬기가 더 힘들어요”

객관적자료
7/8 10:00
v/s 140/90mmgh, 110, 20, 36.2, 92%

ABGA
TCO2: 21

MMRS:4점

평소 asthma로 치료 받고 있으나 요새 더 힘들어 내원하셨음.

chest ct 결과
:Bronchial wall thickening, dilatation with R/O diffuse air trapping in both lung - chronic bronchitis R/O small airway disease, asthma

산소 1~2L 공급

간호진단 (우선순위)
부적절한 호기와 관련된 가스교환장애 (1)

간호계획
단기목표:
3일 이내로 TCO2 수치를 정상으로 회복한다.
24시간 이내로 SPO2 정상으로 회복한다.

장기목표:
퇴원전까지 대상자의 MMRC(호흡곤란 평가 척도)점수를 4점에서 2점으로 낮아질 것이다.

참고 자료

없음