수술실 Case study, 갑상선암 진단받고 갑상선절제술(thyroidectomy) 받은 환자에 대한 케이스 스터디이며 A+받았습니다!!

소개글

수술실실습 Case Study로 직접 관찰한 수술인 갑상선절제술에 대하여 케이스 작성했습니다.
수술과정에 대한 상세한 기술과 함께 통증관련 간호과정 진행했습니다.
수술관련 서적 찾아보면서 수술 과정에 대해 전문용어로 상세하게 기술해서 이 부분에 대해서 교수님에게 칭찬받았습니다.

많은 도움 되셨으면 좋겠습니다.

목차

1. 문헌고찰
(1) 갑상선의 구조
(2) 갑상선의 기능
(3) 갑상선암의 병태생리

2. 수술과정
(1) 수술명
(2) 기구 및 장비
(3) 수술과정

3. Case Study
(1) 수술 전 간호사정
(2) 수술 중 간호기록
(3) 간호과정

본문내용

(1) 갑상선의 구조:
신체내의 내분비샘 중 가장 큰 샘으로 갑상선은 기관의 전면의 중앙에 있는 협부를 중심으로 양측 엽으로 연결되어 H모양으로 있다. 갑상선의 무게는 정상 성인에서 약 15~30g 정도이며 얇은 결합조직의 막으로 싸여있다. 호르몬을 형성하는 2가지 형태의 세포가 있는데 여포세포(follicular cell), 여포주위세포(parafollicular cell)이 있다. 여포세포에서는 요오드가 포함된 티록신(T4), triiodothyronine(T3)을 분비하며 여포주위세포에서는 요오드가 포함되지 않은 thyrocalcitonin을 분비한다.

(2) 갑상선의 기능:
- 티록신의 주 역할은 신체대사를 조절하는 데에 있다. 대사를 조절함으로써 육체와 정신의 성장과 발달을 도우며, 당질, 지방, 단백질의 대사 및 비타민 요구량을 조절하고 감염에 대한 저항력을 조절하며 생식에 관여한다.
- T3는 여포에서 분비되는 호르몬으로 티록신보다 작용효과가 5배정도 강하고 빠르나 작용시간은 T4보다 짧다. 합성이나 분비, 저장, 이용 등은 T3와 T4가 비슷하다.
- thyrocalcitonin는 혈장 내의 칼슘과 인의 농도를 낮추는 기능을 하며 대사활동은 하지 않는다.

<중 략>

○3 갑상선암의 증상
대부분의 경우 증상이 없는 경우가 많다. 대개는 목에 혹 같은 것이 만져짐으로써 발견된다. 특히 음식물을 삼킬 때 아래위로 움직이므로 관찰시 갑상선에 혹이 불룩해진 것이 쉽게 발견가능하다. 간혹 암이 매우 커서 주위조직을 압박하는 경우에는 목에 이물감, 음식을 삼킬 때 걸리는 듯한 느낌, 목의 압박감, 목소리 변화를 느낄 수 있다.

○4 갑상선암의 검사 및 진단
ⅰ. 초음파 검사
갑상선암의 초기진단에 효과적으로 사용할 수 있는 방법이다. 비교적 검사가 간편하며, 결절의 크기, 모양 위치, 결절의 개수를 알 수 있고 낭종성 변화 확인에 유리하다.

참고 자료

박광옥 외, <수술간호의 실제>, 현문사, 2008
변영순 외, <최신수술환자간호>, 수문사, 2004
서울대학교암병원 암종별의학정보 – 갑상선암
양선희 외, <제2판 기본간호학1>, 2017, 현문사
양선희 외, <제2판 기본간호학2>, 2017, 현문사
김금순 외, <성인간호학1>, 2017, 수문사
세브란스병원 의학정보 – 갑상선암