SDH case study

소개글

간호진단명 및 간호과정 6개 기입하였습니다.

목차

1. 서론
Ⅰ. 문헌고찰 : 경막하출혈(SDH) p. 2-3

2. 본론
Ⅰ. 간호력 p. 4-5
Ⅱ. ABGA p. 5
Ⅲ. BST p. 6
Ⅳ. 영상 p. 6
Ⅴ. 활력징후 p. 7-8
Ⅵ. 약물 p. 8-10
Ⅶ. 간호과정 p. 11-13

3. 결론
Ⅰ. 느낀점 p. 14
Ⅱ. 참고문헌 P. 14

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1) 정의
경막과 지주막 사이에 출혈된 혈액이 고이는 것으로, 두부 외상에서 흔히 보이는 후유증이다. 대뇌반구의 볼록한 부위(convexity)의 정맥 파열로 오게 되는데, 정맥혈이므로 경막외 출혈처럼 빠르지는 않으나 출혈이 서서히 일어나고, 치명적인 것은 아니나, 유아나 노인에서 흔하고 때로는 외상이 없이도 올 수 있다. 경막하 출혈은 보통 급성 경막하 출혈과 만성 경막하 출혈로 구분합니다.

2) 원인
대부분의 외상성 경막하 혈종은 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생합니다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인으로 젊은 사람들에게서는 교통사고와 무리한 운동, 폭행, 노인의 경우 낙상, 영유아에서는 학대, 폭행에 의해 발생합니다. 노인에서는 자동차사고로 인한 두부손상보다는 낙상으로 인한 손상이 일반적이며, 노인의 경우 비전형적 증상 때문에 진단이 좀 더 어렵습니다. 이러한 대상자에서는 또한 좀 더 많은 합병증이 나타납니다. 노인대상자들은 심부정맥이나 호흡기 문제를 견디기 어려워합니다. 만성폐쇄성 폐질환이나 심부전과 같은 만성질환이 있으면 환기와 체액균형 유지가 좀 더 어려울 수 있습니다. 손상 이전에 어떠한 정신적 결함이 있었다면, 완전한 독립성으로의 회복이 어렵습니다. 또한, 체력저하와 의학적 합병증은 재활에 방해가 됩니다.

<중 략>

관련요인 : 간호진단명
과도한 객담배출과 관련된 비효과적 기도 청결
간호 목표
대상자는 퇴원 시까지 폐합병증에 걸리지 않는다.
간호 계획
(이론적 근거)
① 1시간마다 활력 징후를 측정한다. (전체 v/s을 측정하여 이상이 있는 지 확인한다.)
② 1시간마다 호흡 상태를 사정한다. (다량의 객담으로 정상적인 호흡이 불편하고 천명음이 들리기도 한다.)
③ 적어도 2시간에 한번 객담 배출을 격려하고 객담의 양상을 관찰한다. (기침은 기관기관지 분비물을 폐 밖으로 이동하도록 돕는다.)
④ 흉부 물리요법을 시행한다. (흉부 물리요법은 중력을 이용하여 분비물 제거가 용이하도록 한다.)
⑤ 구강 내 분비물·이물질을 제거한다. (구강간호로 분비물을 제거해준다.)

참고 자료

성인 간호학 1권 2권/정담미디어/이영휘,김성혁,김정아 외/2013년
병리학/신광출판사/고려대학교 의과대학 병리학교실/2002년
기본병리학/청구문화사/대한병리학괴 대전·충청지회/2002년
간호진단, 중재 및 결과 가이드/현문사/박은영, 송미령, 류은정, 고영, 오현진, 부선주 공역
KIMS 온라인
국가건강정보포털 의학정보
구글 이미지 자료