성인건강간호학 실습 간세포암 간호과정사례보고서 (급성혼돈의 위험성)

소개글

간호진단은 총 13개, 그 중 1가지 급성혼돈의 위험성에 대해 간호과정 내려져 있습니다!

간호과정 내린 진단은 과학적근거+ 계획에 따른 이론적근거 + 평가까지 작성되어 있습니다! 이론적근거는 대충하지 않았고, 정말 구체적으로 작성되어 있어 좋은 자료로 참고할 수 있을 것임을 확신합니다!

특히!! 13개의 간호진단이 각각 객관적 주관적 자료들도 들어가 있고 간호진단들은 질병과관련된 ~ 이런거 전혀 아닙니다! 그래서 저도 이 보고서 많이 참고했어요 ㄹㅇ루 ㅠ 다른거 이상한거 사지말고 이거사세요ㅠ

빅5취업했어요! 여태까지 했던 보고서들 너무 아까워서 다 올립니다!

목차

1. Assessment
2. 투여되는 약물
3. 진단검사
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

(2) 현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
2-3일 전부터 보호자의 부축으로만 거동이 가능할 정도로 전신적인 허약감이 생겼으며 금일 증상이 심해지는 것 같아 보호자(아내)가 운전하여 응급실 내원함.
② 병원 도착 시 대상자의 상태
13일 응급실 내원 후 급성 혼수상태에 빠졌으며 abdomen distention보여 sono보며 paracentesis 실행함(1.5L drainage). 양쪽 팔에 abrasion이 보여 메디폼으로 dressing함.
③ 입실 후 현재까지의 경과
14일 병동에 내원 후 14일 저녁에 다시 의식이 생겨 걸어 다닐 수 있을 정도로 상태가 완화되어 16일 퇴원이 예정됨.
16일 갑작스러운 혼수상태로 환자상태가 다시 악화되었으며 LAB결과 암모니아 수치 474μg/dL로 퇴원 취소되며 현재까지(24일)병동에서 재원중임.
20일 간신증후군을 진단받음.
16일 이후 현재까지 부동 상태로 지내고 있으며 drowsy한 상태임.
urine의 양상은 bilirubin에 의하여 brownwish하며 I/O는 output에 비해 intake가 550ml positive 되는 등 불균형이 심한 상태임. 또한 혈액검사 상 입원 시보다 현재 간 기능이 더욱 저하되었음을 알 수 있으며 공막과 피부가 황색으로 jaundice가 심한 상태임.

(3) 과거력
개인습관(질병과 관련된): 담배 30년동안 하루 한갑 흡연 / 3년 전부터 금연
음주 30년동안 매일 소주 1-2병 / 3년 전부터 금주 식이 양호
고혈압 12년 전 당뇨병 X 혈관질환 X 결핵 X 기타 15년 전 HBV 보균자
intermittent paracentesis & enema

참고 자료

대학진단검사의학회 & Lab Tests Online
기본간호학Ⅰ_수문사_ 송경애 외.
기본간호학 Ⅱ_수문사_ 송경애 외.
성인간호학(상) 제7판_현문사_ 조경숙 외.
근거기반 기본간호중재, 김원옥 외.
Druginfo www.druginfo.co.kr