(아동간호)뇌성마비 환자 간호사정 및 진단

목차

⑴ 문헌고찰
① 뇌성마비(Cerebral Palsy)
② 정신지체(Mental retardation)
③ 충농증(Chronic rhinosinusitis)

⑵ 간호사정
① History
② 투약

⑶ 간호진단
① 피부 상처와 관련된 감염 위험성
② 신경 근육 기능과 관련된 운동장애
③ 자해와 관련된 외상 위험성
④ 인지장애와 관련된 자가 간호 결핍 (목욕/ 위생/ 음식 섭취)
⑤ 부동과 관련된 변비 위험성

본문내용

- 정의 : 뇌성마비란 하나의 질병이 아니라 비슷한 임상적 특징을 가진 증후군들을 집합적으로 일컫는 용어로 '미성숙한 뇌에 대한 비진행성 병변 혹은 손상으로 인하여 생기는 운동과 자세의 장애를 보이는 임상증후군'이라고 통상적으로 정의를 내리는데, 뇌성마비의 임상양상에 있어서 운동과 자세의 이상뿐만 아니라 정신박약, 간질, 언어장애, 시청각 장애 등의 동반증상의 빈도가 무척 높고 예후에 큰 영향을 미친다는 이해 때문에 '미성숙한 뇌에 대한 비진행성 병변 혹은 손상으로 인하여 생기는 신경근육계의 결함과 다른 동반 증상을 보이는 임상증후군'으로 정의를 내리기도 한다.

- 원인 : 원인은 다양하며 대부분의 경우 여러가지 원인이 겹쳐서 나타나므로 그 원인은 알 수 없는 경우가 많으며 20%정도에서는 원인을 전혀 추정할 수 없다.
일반적으로 뇌성마비의 원인은 산전 원인(prenatal factors), 주산기 원인(perinatal factors), 산후 원인(postnatal factors)으로 나누며 이 중 산전원인과 주산기원인이 전체 원인의 약 2/3을 차지한다.

이 중 단일 인자로 가장 많은 것은 조산으로 인한 미숙아인데 미숙아는 출산전, 출산중, 출산직후에 허혈성 뇌증을 겪는 경우가 많아 이로 인한 경직성 양측마비가 될 가능성이 높다.
일반적으로 체중 4.1lb 이하의 몸무게로 태어난 뇌성마비 중 약 80%가 경련성 사지마비를 나타내며 태생 32주 이하의 조산아에는 일반적으로 뇌실 주위 및 뇌실내 출혈이 사망 또는 신경 중상을 야기하는 가장 흔한 합병증이 된다.

다음으로 흔한 이유는 분만중에 일어나는 허혈성 뇌증이 대부분이며 뇌출혈, 패혈증, 핵황달등이 원인이 된다. 예후 보행 가능성은 신경 운동형에 따라서 보면 편마비형과 운동실조형은 가능성이 높고 강직형과 저긴 장형에서는 가능성이 낮으며 경직성 양측마비형, 경직성 사지마비형, 무정위 운동형, 경형-무정위 운동형의 혼합형에서는 신경근육의 기능 정도에 따라 달라진다.

참고 자료

http://childhosp.seoul.go.kr/medical/pediatric_1_01.html