아동간호학실습 (신생아실)-실습전학습, 신생아 생리적상태(호흡기계, 위장계등등), 고위험신생아 간호

소개글

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목차

1. 신생아의 생리적상태
2. 신생아간호
3. 고위험신생아 분류

본문내용

1. 신생아의 생리적상태
호흡기계
- 신생아에게 요구되는 가장 중대하고 즉각적인 생리적 변화는 첫 호흡이다.
- 첫 호흡을 돕는 자극
1. 화학적 자극: 혈액의 화학적 요인들(낮은 산소 농도, 높은 이산화탄소 농도, 낮은 pH)
2. 온도 자극: 자궁 내의 따뜻한 환경을 떠나 비교적 서늘한 대기에 노출되면서 나타나는 갑작스러운 오한에 의한 것.
3. 촉각 자극: 호흡의 시작을 도움. 산도를 거쳐 하강하거나 분만 과정 중에 정상적 접촉은 신생아의 호흡을 자극, 발꿈치를 때리거나 등과 몸 및 사지를 문질러주는 촉각 자극은 어느 정도 수용되고 있으나, 등이나 엉덩이를 때리는 방법은 위험하여 절대 해서는 안 됨
✓ 폐로 공기가 처음 유입될 때는 이미 태아의 폐와 폐포에 가득 차 있던 액체들의 표면장력에 의해 저항을 받음
✓ 일부 태아의 폐에 차 있는 액체는 분만 과정 동안 정상적인 압력으로 제거됨
✓ 태아의 가슴이 산도로 들어가게 되면 좁은 산도로 인해 폐 속의 액체는 코와 입으로 짜지면서 배출됨 이후 가슴이 완전히 산도를 통해 나오면 흉강은 빠르게 회복되면서 액체로 채워져 있던 폐포는 상기도를 통해 들어가는 공기로 채워지게 됨
✓ 폐포의 표면장력은 폐포 표면을 덮고 있는 폐포 상피세포에 의해 생산되는 물질인 계면활성제(surfactant)에 의해 제거됨

순환기계
✓ 순환계의 변화는 폐로 혈액이 흘러 들어가면서 시작된다.
✓ 태아순환으로부터 출생 후 순환으로의 전환
1.태아의 단락(shunts) (=난원공(foramen ovale))
2.동맥관(ductus arteriosus),정맥관(ductus venosus)의 기능적 폐쇄
✓ 폐가 확장되면, 흡입된 산소는 폐혈관을 확장시켜 폐혈관 저항을 감소시키고, 결과적으로 폐혈류를 증가시킴
1.폐가 혈액을 받아들이면 우심방, 우심실, 폐동맥의 압력 감소
2.동시에 제대 결찰의 결과, 혈액량이 증가하고 체순환 혈관 저항이 점차적으로 증가

참고 자료

아동건강간호학Ⅰ. 수문사. 홍경외 외