A+ 정형외과실습 CASESTUDY 퇴행성 무릎관절염 간호진단2

소개글

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목차

1. 간호력(Nursing History)
1) 일반적 사항
2) 질병진행과정(Process of Disease)

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1) 병인론(Pathophysiology)
2) 임상증상(Clinical Manifestation)
3) 임상병리적 검사(Test)
4) 치료(Treatment)
5) 간호(Nursing Care)

3. 대상자의 간호과정(Nursing process for This Case)
1) 초기사정자료[Initial Data(간호정보조사지)]
[1] 주호소
[2] Health Assessment
[3] 임상병리적 검사
2) 간호과정
[1] 통증과 관련된 신체기동성 장애
[2] 보행장애와 관련된 낙상 위험성

4. 투약(Medication and Fluid Administration)

5. 특수치료(Special Treatment)

6. 참고문헌(references)

본문내용

1. 간호력(Nursing History)
1) 일반적 사항
이름(name):
나이(age): 83세 성(sex): Female 결혼여부(marital status): 기혼
교육정도(educational background): 중학교 졸업
입원 일시(date of admission): 2019년 10월 27일 입원 기간(duration of admission): 28일
수술 일시(date of operation): 2019년 10월 28일
진단명(Medical Diagnosis): DJD (Degenerative joint disease, 퇴행성 관절염), knee, Rt / Arthrosis, unspecified sites

질병진행과정(Process of Disease)
과거력: 없음
입원경로: 특이 기저질환 없는 자로 우측 무릎의 통증을 주호소로 개인병원에서 약물치료 등 보존적 치료 시행해왔지만 통증이 지속되어 외래 경유해 인공관절 수술 위해 입원함.
현병력(주호소): Rt, knee pain 수년전
입원 후 진행된 치료과정: 1. TKRA, Rt knee 수술 2. Brisement Procedure(관절 수동술), knee. Rt
10/28 수술 후 퇴원까지 - 냉찜질, PCA 사용방법 교육, 세바퀴라운딩(낙상, 욕창, 통증, 주사부위, 안전), Ambulation PT, Bed Rest, Elecation, Walker, IV route 교환 및 기능확인, 혼자 이동곤란시 도움, 심호흡&기침 격려, Inspirometer 격려, 단순 드레싱, 투약교육, 낙상방지(side rail올리기), 정서적지지

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
병인론(Pathophysiology)
무릎관절염이란 골관절염(osteoarthritis, 퇴행성 골관절염)의 범주 안에 속하는 개념으로, 무릎은 골관절염이 자주 발생하는 부위이다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보 “무릎관절염[ Osteoarthritis of knee ]”
의약품 사전 https://terms.naver.com/medicineSearch.nhn
서민 교수 단국대학교 의과대학, [인체기행], 2010.03.15
서울대학교병원 의학정보 “인공관절수술[Total knee replacement arthroplasty]”
성인간호학|| 8판, 수문사, 김금순 외.