A+ 성인간호학 실습 4 골절 케이스 간호사정 간호진단 5 개 간호과정 3 개

소개글

"A+ 성인간호학 실습 4 골절 케이스 간호사정 간호진단 5 개 간호과정 3 개"에 대한 내용입니다.

목차

(1) 건강정보 조사지)

(2) 파트별 신체검진 (근골격계 및 신경계 신체검진 )

(3) 질병기술 (최소 2페이지 이상)
1) 병태생리
2) 임상소견(Clinical manifestation in general)
3) 치료

(4) 간호과정
1) 기초자료
2) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입
3) 특수 검사
4) 각종처치(각종튜브를 포함하여)
5) 진단 목록 및 우선순위
6) 간호문제 및 간호중재

본문내용

병태생리
골절은 외부적 힘에 의하여 골조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다. 골절의 원인은 교통사고, 낙상, 타박 등 혹은 병리적 골절이 있다.
- 개방 골절 : 골절 부위의 피부가 손상되어 외부로 창상이 있고 골절된 뼈가 노출되는 골절, 외부적 창상이 있기 때문에 감염의 가능성이 있다.
- 폐쇄 골절 : 피부의 창상이 없어 골편이 외부로 노출되지 않은 골절.
- 완전 골절 : 골막과 뼈가 모두 양쪽으로 분리되어 두 개의 골절편이 뚜렷하게 나타나는 골절.
- 불완전 골절 : 뼈의 한쪽면만 파괴된 것으로 주로 어린이들의 유연한 뼈에서 흔히 발생되고 빨리 치유되는 골절.

임상소견(Clinical manifestation in general)
비정상적인 X선 검사 결과는 부상 후 뼈의 이동과 관련된 연조직 부종 또는 공기의 변위를 포함한다. 골절된 뼈의 방사선 촬영은 윤곽의 변화와 뼈의 중단을 보여준다.
신체적 증상
- 기형 : 국부 출혈로 인한 부종으로 인해 골절 부위에 기형이 발생
- 종창 : 골절 부위에서 장액의 액체가 축적되고, 주변 조직으로 혈액이 돌출된 결과
- 점상출혈 : 피하 출혈이 원인
- 근육경련 : 골절부 근육의 불수의적인 수축
- 통증 : 근육경직, 골편의 중복, 연조직이나 근육의 손상이 원인이며 움직임과 압력으로 인해 더욱 심해짐
- 감각변화(저림) : 신경 손상이 있을 때 저린감 혹은 감각이상
- 염발음 : 골절편이 부딪힐 때 서로 맞닿는 소리가 남.
- 이 외에도 신경혈관 변화, 쇼크 등이 있다.

치료
정복(reduction) : 파편을 가까운 근위부로 가져와 정렬, 위치 및 길이를 회복하기 위한 골절 조작이다. 신경과 혈관의 압박이나 팽창을 완화시키지만, 정복은 일반적으로 고통스럽기 때문에 진정이나 국소 또는 전신마취가 필요하다.

참고 자료

성인간호학2 수문사 P1051 ~ 1054
NANDA NIC