[정신간호학실습] 불안장애 환자 케이스 A+레포트

소개글

"[정신간호학실습] 불안장애 환자 케이스_A+레포트"에 대한 내용입니다.

목차

1. 사정
1) 일반적 정보
2) 현재의 병력
3) Past History
4) 가족 관계와 지지체계
5) 영적 기능 사정
6) 사회경제적 기능

2. 자료분석

본문내용

2) 현재의 병력
* Chief complaints “계속 불안하고 우울증이 심해져서 왔어요.” “잠을 잘 못자요” (By 본인)

상기 환자 4번째 입원으로 2남 2녀 중 둘째로 자연분만으로 태어났으며, 평소 성격은 내성적이고 예민하며 소심하고 대인관계 좁은 편이었다. 신안에서 태어나 초등학교를 다니다 중퇴하고 부모님의 염전 일을 도와주었다. 쌍둥이 둘째딸이 태어날 때 죽을 수도 있다는 이야기를 들었으며, 피가 많이 나왔다고 하였다. 또한 “벌레가 기어가는 느낌이 들었다“ 고 말하면서, 본인의 우울 증상이 이때부터 시작인 것 같다고 표현하였다.

2015년 chronic gastritis(만성위염) 진단 받고. 지속적으로 epigastric pain(심와부 통증)호소하여 소화기내과 외래를 다녔다. 통증이 심할 때는 안절부절 못하고 긴장되며 수면을 취하지 못하였다. 2018년 4월 외래에서 r/o Generalized anxiety disorder로 진단받고 약물 치료를 시작하였다. 그러나 지속되는 통증으로 인하여 수면 잘 이루지 못하였다. 환자는 3개월 동안 7kg가 감소하였고 우울감과 무기력감 호소하였다.

2018년 6월 새벽부터 가슴을 벽돌로 누르는 듯한 흉통과 전신 허약감이 호소하였으며 몸에서 무엇인가 기어 다니는 듯한 느낌(이상감각)이 들었다고 한다. 여전히 집에서 잠을 못자고 식사 못하였다. 우울하고 답답하며 무기력한 기분 지속되어 2018년 6월 20일, 29일 두 차례 개방병동으로 입원하였다.

참고 자료

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