아동간호학 신생아 case study 간호과정, 간호진단 有 (2개)

소개글

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목차

1. 신체검진 및 기타의견
2. 투약
3. 진단검사
4.

본문내용

간호진단
모유수유와 관련된 신생아 황달

합리적 근거
생리적 황달은 간에서 빌리루빈 배설에 필요한 글루쿠론산 결합이 미숙하기 때문에 빌리루빈 생산 항진, 창자 간 순환 항진 들레 의해 일어나며 출생 후 3~5일에 심해졌다가 2주 이내에 사라진다.(최대 시의 혈청 빌리루빈 수치는 12~14mg/dL) 관련요인으로는 모유수유의 불충분한 섭취와 모유수유가 있다. 대상자는 출생 후 4일 째이며, 출생 후부터 모유수유를 하였고, 혈청 빌리루빈 수치는 12.8mg/dL 이다. 따라서 모유수유와 관련된 신생아 황달로 진단하였다.
ref. 전국 간호대학교수 감수, 「Review Book」, 의학교육
박은숙 외, 「아동간호학」, 현문사

객관적 자료
● 얼굴과 공막의 노란색의 양상
● 빌리루빈 수치 12.8mg/dL
● 출생 시부터 16일 오전까지 모유수유를 하였다.

장기목적
신생아 황달이 사라진다.

단기목표1
3일 이내에 대상자의 얼굴과 공막의 색은 분홍빛이 된다.

단기목표2
5일 이내에 대상자의 빌리루빈 수치가 12mg/dL 이내로 감소한다.

간호계획
[ 진단적 지시 ]
● 황달의 원인을 파악한다.
● 대상자의 얼굴과 공막의 색을 하루 3번 관찰 한다
[이론적 근거]
황달로 알려진 피부의 황색 착색은 혈청 내 빌리루빈 수치가 5~mg/dL에 도달할 때 나타난다.
ref. 박은숙 외, 「아동간호학」, 현문사
● 빌리루빈 수치를 매일 확인한다.
[이론적 근거]
임상적 황달을 보이는 미숙아 또는 만삭아의 총 빌리루빈 수치가 13mg/dL이거나 더 높은 경우에는 황달검사를 실시해야한다.
ref. 박은숙 외, 「아동간호학」, 현문사

[ 치료적 지시 ]
● 광선요법을 실시한다.
[이론적 근거]
광선요법은 피부에서 불포합 빌리루빈을 체외로 배설될 수 있는 형태로 전환하는 화학작용을 유발한다.
ref. 박은숙 외, 「아동간호학」, 현문사
● 모유수유를 중단하고 인공 수유를 시작한다.

참고 자료

전국 간호대학교수 감수, 「Review Book」, 의학교육
박은숙 외, 「아동간호학」, 현문사