국제간호

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본문내용

1. 미국은 국민들의 보편적 의료 보장의 확장과 의료비의 부담을 감소 시켜주는 것을 주요한 의료정책 목표로 2010년 제정된 환자보호 및 부담적정보험법에서는 다양한 의료전달체계 개혁 방안을 제시하고 있는데, 목표는 다음과 같다.
첫째, 환자의 진료 경험 향상, 둘째, 인구집단의 건강 향상 , 셋째, 환자 비용의 절감
이러한 목표를 달성하기 위해서 정부는 부담적정보험법을 통해 행위별 수가제를 통해 양질의 의료서비스를 더 낮은 가격에 제공하는 협력 모델로 전환하여 의료서비스의 질을 향상시키고 책임치료를 하기 위해 노력하였다. .
미국의 행위별 수가제는 질 성과에 대한 보상과 의료 자원의 관리가 가능한 지불 제도와 전달체계의 개혁이 미국 의료전달체계에 있어 필수적이라고 할 수 있고, 이에 따라 이번 개혁의 핵심인 ‘책무성 강화 의료조직 (Accountable Care Organizations, ACOs)’모델이 제안되었다.
ACO는 일정한 수가를 받고 의료서비스를 제공하는 1차 의료인, 전문의료인, 그리고 병원의 협력체라고 할 수 있다. 개별 환자에 대해 각각의 의료 공급자가 분절적으로 수행 해왔던 의료 서비스를 통합적으로 관리하고 ACO에 속해 있는 의료인들이 공동으로 성과에 대한 책임을 지도록 하는 것이다
ACO에 속해 있는 기관들이 특정 진료나 치료 과정에 대한 비용이 아니라, 모든 공급자에 대하여 환자 진료의 총 비용을 기반으로 shared savings를 보상받기 때문에, 분절적 진료를 줄이고 연계하는 인센티브가 있다. 그리고 의료서비스 질에 대한 목표 달성을 위한 부분도 보상에 포함되므로, ACO 기관들은 비용과 질 두 가지 측면 모두를 달성하기 위한 인센티브를 갖게 된다
ACO모델은 medical home model을 포괄하는 개념으로 단일 의료인들의 연계 모델인 medical home 에 비해 더 많은 예산으로 더 많은 인구를 담당 할 수 있기 때문에..

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참고 자료

윤강재, 오영호, 이수형, 신영석, 여지영, 하솔잎 등 (2014). 한국의료전달체계의 쟁점과 발전방향. (Report No. 2014-08) 세종: 한국보건사회연구원.
https://www.kihasa.re.kr/html/jsp/publication/research/view.jsp?bid=12&ano=1812&key=&query=&ryear_value=0&content _type=1&queryString=