호흡기계 기능 약화와 관련된 가스교환 장애 간호진단

소개글

"호흡기계 기능 약화와 관련된 가스교환장애"에 대한 내용입니다.
임상에서 나타날 수 있는 진단적 수치와 약물 같이 첨부되어 있습니다.
진단적, 치료적, 교육적 계획 세부적으로 나타나 있어서 활용하기 좋습니다.

목차

1) 진단검사
2) 약물
3) 간호사정
4) 간호진단
5) 간호계획
6) 간호수행
7) 평가

본문내용

1) 간호사정 및 진단

간호사정
의미 있는 자료
객관적자료
진단 : 비소세포성 폐암
입원동기
05/18
기침, 호흡곤란, 가래, 고열 증상이 있어 구급차로 응급실 방문
응급실 도착 시 숨쉬기 힘들고, 호흡 시 그렁그렁 소리 들리며, 청색증, 호흡보조근 사용하며 식은 땀 흘리며 힘들어함
- V/S 90/60 – 132 – 28 – 38.3 SpO2 84%
현병력
05/18
- V/S 90/60 – 132- 28- 38.5, Spo2 88%
- Intubation : ET - 7.5 fr (SIMV 12/min, tidal volume 500ml, Fio2 0.50, PEEP 10cmH2O)
05/19
- V/S 93/60 – 112- 20- 38.1, Spo2 91%
05/21
- Thoracentesis 1L 시행
- V/S 100/70 – 92- 20- 37.5, Spo2 94%

간호진단
진단명
호흡기계 기능 약화와 관련된 가스교환장애

2) 간호계획

간호목표
장기 목표
대상자는 퇴원 시 가스교환장애로 인한 호흡기계 합병증이 발생하지 않을 것이다.
단기 목표
■ 대상자는 4일 이내로 ABGA검사 수치가 정상범위 내에 유지할 것이다.
■ 대상자는 3일 이내에 산소포화가 96%이하로 감소하지 않을 것이다.
■ 대상자는 1일 이내에 숨이 차는 것을 느꼈을 때 대상자 스스로 효율적으로 심호흡을 하는 방법을 말하고 실천할 수 있을 것이다.

간호계획
진단적 계획
■ 매 듀티마다 V/S을 측정한다.
: 활력징후는 맥박, 체온, 혈압등 기본적인 신체 상태를 알 수 있는 지표이다.
■ 산소포화도 모니터링을 실시한다.
: 산소포화도 측정을 통해서 대상자의 상태에 따라 적절한 간호를 제공하기 위함이다.
■ 하루 한 번 ABGA를 시행한다.
: ABGA검사를 통해 대상자의 정상적인 호흡의 유무와 호흡기계의 효과적인 가스교환이 이루어지는지 확인하기 위함이다.

참고 자료

없음