A+ CHF 케이스 / 울혈성심부전 케이스 CASESTUDY 간호진단 3개

소개글

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목차

Ⅰ. 서론(문헌고찰)
1. CHF 정의
2. CHF 병태생리
3. CHF 원인
4. CHF 보상기전
5. CHF 분류
6. CHF 임상증상
7. CHF 진단검사
8. CHF 치료
9. CHF 간호

Ⅱ. 사례연구
1. 간호정보조사지
2. 현재의 투약상태
3. 진단검사

Ⅲ.간호과정(진단,사정,목표,계획,수행)
1. 환기관류 불균형과 관련된 가스교환장애
2. 심근손상으로 인한 수축력 장애와 관련된 심박출량 감소
3. 신기능 저하로 인한 관류부전과 관련된 체액과다

본문내용

Ⅰ. 서론
1. CHF 정의
- 심부전은 인체가 휴식하거나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프해 내지 못하는 상태를 말한다.
- 심장의 펌프능력부전은 혈류량이 정상인데도 심장질환이나 심장 구조의 이상이 있을 때 또는 혈류량의 급격한 증가나 감소 등으로 발생한다.
- 심박출량이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈이 되고 신체조직은 산소가 부족해진다.

2. CHF 병태생리
1) 전부하 증가
전부하란 심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로 이완기말 심실압력이나 심실혈류량을 나타낸다. 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하여 전부하가 증가한다. 전신에서 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 늘어나 수축력이 증가한다. 이를 Starling의 법칙이라 한다. 심근섬유가 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소한다. 전부하를 증가시키는 요인에는 과혈량, 판막역류, 선천성심장기형 등이 있다.

<중 략>

∎간호과정 적용
#1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애

간호진단
환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애

간호사정
주관적 자료
- “서있을 때 어지러워요”
-“마른기침이 밤에 더 심하게 자주해요”
-“취침 2~5시간 후 심한 호흡곤란으로 깬 적이 있어요”
- “누워서 숨쉬기 힘들 때 앉아서 호흡하면 숨 쉬는 게 한결 편해요”
객관적 자료
- 5년 전 심방 세동 및 울혈성 심부전으로 진단 받음.
- 흉부 X-ray 폐의 양측 혼잡.
- 산소포화도 92%로 측정됨.
-청진시 말발굽음(s3/s4)과 수포음, 천명음 청진됨
-거품섞인 분홍색 객담 양상 보임
-곤봉손가락 양상 보임
-피부가 차고 축축함
-심장 청진 시 심잡음 들림
-빈맥과 빈호흡
-cheyne-strokes호흡양상 보임
-폐모세혈관쐐기압 20mmHg로 측정됨
-적혈구 수치 증가

참고 자료

황옥남외 제7판 성인간호학 상권(2017). 현문사
병원간호사회 신규간호사 지침서
대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/
Masahiko Suzuki 외 알기쉬운 약리학(2019). 의학교육