[VSIM 모성간호] Olivia Jones 간호사정, Pre&Post 퀴즈

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본문내용

이름 : Olivia Jones
성별/나이 : F/23세
주수 : 36W [G –1, P- 0, T- 0, A- 0, L- 0]

Symtom
Dx> 경증 자간전증
혈압 146/92mmHg, 체중 약 8lb 증가(2w전 산전검사와 비교)
도플러 검사 FHR 130/min 활동적. DTR(Nomal), +2(정상). 부종(+1), 요단백(+2), 케톤(-)
C.C> Naousea, 피로, 두통, 복통, 흐릿한 시야, 가슴 압박감, 출혈, 질 분비물 증가
간호
1. 간호사 소개 - 손씻기 – 환자 확인
2. 대상자 호흡(12/min), 맥박(85/min), 체온(37도), 혈압(152/88mmHg)
3. 폐음청진(양측 Nomal) - 심음청진(Nomal) - 신경학 검사(Nomal) – 시신경 검사(Nomal)
EFM(자궁수축 여부없음. 태동 있음) - 태아 심음검사(130/min)
4. 질문 – 1. 두통여부 확인. 2. 비재호흡 산소마스크 order 시행 3. CBC order 시행(comprehensive metabolic panal, hepatic function test) 어둡고 편안한 환경을 제공함.
5. Bladder scan(방광팽만 여부사정)
6. 피부 상태 사정(요흔성 부종 +1)
7. 대상자 교육(자가간호의 효과적 대처에 대해 교육함)

preeclampsia
임신전에는 정상이던 입부에게 임신 20주 후에 고혈압고 단백뇨가 나타나는 것이 특징이다. 자간전증의 징후와 증상이 산부기간 동안 처음 발생할수 있다. 단백뇨가 없는 경우 자간전증은 혈소판 감소증, 간기능 장애, 신부전의 발생, 폐부종 또는 새로 발생한 대뇌 또는 시각 장애를 가지고 고혈압으로 정의할수 있다.

원인 : 건강한 미산 임산부의 약 2-7%에서 발생하며 다태임신, 자간전증의 병력, 만성 고혈압 및 기존 당뇨병이 있는 임부에서 훨씬 더 자주 발생한다. 자간전증의 원인은 알려져 있지 않다.

참고 자료

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