[ A+받음 ] 시뮬레이션 케이스 스터디 위암

소개글

A+받았던 통합시뮬레이션 위암케이스입니다.
통합시뮬레이션 과목에서 내린 간호진단이라 저의 다른 과목의 간호과정에 비해 간략하게 작성되어 있습니다. 간호진단은 총 3가지이며 SBAR 의사소통이 포함되어 있습니다.

목차

1. 간호과정을 적용한 간호기록
2. SBAR를 이용한 표준화된 의사소통 일지

본문내용

간호사정
A
- 수술 상처 dressing 상태임 (burn gaze)
- 복부 J-P drain 유지 중
- J-P drain oozing 없음

간호진단
D
감염위험성

간호계획 및 중재
P & I
- 체온을 모니터함 (72시간 이후 38.5℃까지 올라가면 감염의 지표가 됨)
- line 삽입 부위와 수술 부위의 발적, 배액, 팽만, 통증 증가를 사정함
- 환자에게 접촉하기 전에 손을 씻음
- 드레싱 교환, 상처 부위 관리, 또는 튜브나 배액관을 조작하거나 다룰 때는 무균술을 사용함
- 배액 튜브가 꼬이지 않았는지 관찰하고 squeezing 시행함
(배액은 붉은색으로 관은 막히지 않았음)
- 감염의 징후와 증상에 대해 대상자와 가족을 교육함.
(체온상승, 발적, 절개부위의 팽만, 화농성 또는 악취가 나는 상처의 배액
이 있을 경우 반드시 간호사를 불러주세요)

참고 자료

없음