담관암 성인 case 진단5개 과정3개

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목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 경과/합병증

2. 환자의 간호정보
1) 일반적 사항
2) 건강력
3) 건강사정
4) 신체 검진

3. 진단적 검사
1) 일반혈액검사
2) 일반화학검사
3) 소변검사(microscopy)
4) 동맥혈가스분석검사(ABGA)
5) 혈액응고
6) 면역혈청
7) 종양표지자
8) abdomen + Pelvic CT (4/10)
9) MRI MRCP (4/14)
10) PTBD + cholangiogram

4. 사용되는 약물

5. 기타치료
1) 유지기구
2) 삽입기구

6. 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰

1) 정의
담즙은 간에서 만들어져 간 밖으로 나오는데, 이때 담즙이 십이지장으로 내려가는 길을 담관이라고 한다. 간 속을 지나는 부분을 간내담관이라고 하고, 간 밖으로 나온 부분부터 십이지장에 연결된 부분까지를 간외담관이라고 한다. 두 담관에서 모두 암이 발생할 수 있는데, 이를 담관암이라고 하며 담도암이라고도 부른다. 담관암은 대부분 선종이며, 간내담관에 암이 생긴 경우를 간내담관암, 간외담관에 발생한 경우를 간외담관암이라고 한다. 간내 담관암은 다시 주변부 담관암과 간문부 담관암으로 분류한다. 간외 담관암은 그 발생 부위에 따라 상부(근위부), 중부, 하부(원위부) 담도암으로 구분되며 임상양상, 치료방법, 예후 등에 약간의 차이가 있다. 담관암은 일반적으로 60세 이상의 연령층에서 많이 발생하며 여성보다 남성에게 약간 더 많다.

2) 원인
담관암의 원인은 확실하게 밝혀지지 않았다. 하지만 담관 안을 구성하는 담관세포에 만성적인 염증이 있는 경우나 경화성담관염, 염증성대장질환, 담관낭종, 간디스토마와 관련이 있다고 알려져 있다. 또 환자의 20~30% 정도는 담석을 동반하고 있어 담도결석도 담관암의 위험요인으로 생각되고 있다.

3) 증상
담관에 암이 생기면 담관이 막히기 때문에 결국 담즙이 담관에서 넘쳐 혈액 속으로 가게 된다. 이때 담즙 안에 있는 노란 색소인 빌리루빈 때문에 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하는데, 이를 폐색성 황달이라고 하며 이 황달이 담관암의 가장 대표적인 증상이다. 황달은 환자의 약 90% 정도에서 나타나며, 질병 초기부터 나타나는 것이 특징이다. 이밖에 대변색이 연한 크림색으로 변하며, 소변의 색도 붉고 짙게 변하는 경우도 있다. 황달이 심해지면 가려움증도 발생하게 된다. 담관암이 더 진행되며 체중감소, 소화장애, 오심, 구토가 나타나기도 한다. 또 윗배에 약한 통증이 생길 수도 있는데, 만일 윗배의 통증이 심하다면 담관암이 이미 진행되었다는 것을 의미한다.

참고 자료

두산백과
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 http://www.snuh.org/
드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/
간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
김금순 외(2013). 성인간호학1. 수문사
김정애(외3). 진단적 검사와 간호. 수문사
차영남(외13).(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사