shock 종류와 간호

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목차

1. 정의

2.병태생리

3. 쇼크의 단계

4. 분류
1) 원인
2) 증상
3) 간호

5. comparison of different types of shock

6. 참고문헌

본문내용

1. 정의
쇼크 : 혈액이 조직 깊숙이 확산되지 못해서 세포 내 산소공급이 부적합할 때 나타나는 비정상적인 신체 상태로 조직의 저산소증을 유발시키는 상태

∴shock의 원인
① 심장 박출 부전: 심장마비, 불규칙한 심박동, 심내막염, 폐색전
② 출혈과다: 위궤양, 동맥류 파열, 자궁외 임신등으로 인한 출혈
③ 체액손실 과다: 심한 화상, 복막염
④ 패혈증: 혈관의 비정상적인 확장
⑤ 내분비계 질환: 당뇨병, 부신피질 호르몬 기능장애

２. 병태생리
쇼크로 인한 말초 조직으로의 산소공급의 불균형이 발생하면 보상기전에 의해 먼저 심박출량이 증가하고, 다음으로 조직에서의 산소 소모량이 증가한다. 이러한 보상기정에도 불구하고 쇼크가 계속 지속되면 말초조직에서 혐기성 대사가 일어나 젖산을 형성하여 대사성 산증을 유발.

∴공통적으로 나타나는 병태생리
➀ 세포손상
모세혈관 수축으로 혈류 감소→세포 손상 및 사망 → 기관 기능 장애 초래
➁ 신경 호르몬성 반응
쇼크는 극도의 스트레스 사건으로 신경 내분비계 반응 → 교감신경계 활성화
부신피질 자극호르몬 → 부신에서 코티솔 과 에피네프린 분비, 항이뇨 호르몬 분비
콩팥 :renin- angiotensin aldosterone 체계 활성화
➂ 대사성 반응
(카테콜라민, 에피네프린 , 당류코르티코이드, 코티솔 분비 증가로 인해)
탄수화물, 지방 대사 비정상적→ 초기 : 혈당 증가, 후기: 혈당감소 ,카테콜라민 분비로 유리지방산 분비 자극되어 혈중 중성지방 수치 상승

3. 쇼크의 단계
➀초기 단계
저 관류 상태가 저산소증을 유발하여 에너지 생산부족→ 세포의 미토콘드리아 ATP(adenosine triphosphate: 아데노신 3인산)를 생산 안됨.
산소부족 → 세포막 손상 → 세포 외액의 누출→ 혐기성 호흡→ lactic acid(젖산)축적 → 신체 전반에 metabolic acidosis (대사성산증)을 초래
보상기전을 항상성을 되찾을 수 있는 단계 주요 기관의 손상이 없어 쇼크의 증상과 징 후는 나타나지 않음.

참고 자료

한내과회-(2판)
4th Edition SNUH of Medicine(서울대학교의과대학, 내과학교실)
아나필락시스의 진단과 응급처치(인제대학교 의과대학 일산백병원 내과/ 정재원)
응급간호학 가이드북.2014.정현주.포널스출판사
http://contents.kocw.net/document/8-Shock_and_Nursing.pdf
https://www.emnote.org/emnotes/anaphylaxis