간경변케이스

소개글

덕분에 A+받은 케이스입니다.
간호진단 아주 자세히 작성했으니 빠짐없이 사용할 수 있을거에요.
잘 참고하여 도움이 되길 바랍니다.

목차

없음

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1) 병태생리
간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 조직이 결절로 변하면 담즙과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉 섬유화와 재생된 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 동양혈관압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성고혈압에 의해 나타난다.

2) 합병증
문맥성고혈압, 복수, 식도정맥류 출혈, 혈액응고장애, 황달, 간성혼수를 동반한 문맥계 간성뇌질환, 간성신증후군, 자발성 세균성복막염 등을 유발한다.

(1)문맥성 고혈압
문맥혈관계의 압력이 10mmHg 이상 상승할 때 문맥성 고혈압이 발생한다.(정상 3~8mmHg) 압력이 높아지면 문정맥과 문정맥 가지로 흘러 들어가는 혈류가 막히고 저항이 증가된다. 혈류 흐름이 막히면 압력이 높은 부위에서는 측부 순환을 형성하게 된다. 이로 인해 혈류의 흐름은 비장으로 역행하여 비장비대를 일으킨다. 또한 식도정맥과 위, 장, 복부와 직장정맥은 늘어난다. 문맥성고혈압은 복수, 식도정맥류, 복부에서 두드러진 정맥과 치질을 초래한다.

-복수
문맥성고혈압으로 인해 정수압이 높아지면 혈관 내 체액이 복강 내로 밀려 나오면서 혈장단백질 알부민도 함께 밀려나와 혈액 내 혈장단백질이 감소한다. 한편 간세포의 손상으로 알부민을 합성할 수 없어 혈관 내 교질삼투압이 감소한다. 이로 인해 혈액이 복수로 빠져나가 순환혈류랑이 감소하면 신장은 레닌을 생성하고 레닌-안지오텐신 기전이 자극된다. 그 결과 알도스테론이 분비되고 소듐과 수분이 정체되어 혈류랑을 증가시키고 혈관 내 정수압을 증가시켜 더 많은 체액이 빠져나와 복수를 악화시킨다.

참고 자료

성인간호학 상 현문사
성인간호학 하 현문사
기본간호학Ⅰ현문사
기본간호학 Ⅱ현문사
비판적 사고과정을 적용한 간호과정 수문사