간호과정-면역력 저하와 관련된 구강점막 손상 (Impaired oral mucous membrane)

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 평가
7. 참고문헌

본문내용

주관적 자료
“이제는 통 밥맛도 없고 입안이 갈라져 따끔거려서 밥을 잘 못 먹겠어요.”

객관적 자료
1. 경구개 세 곳에 약 1×1cm 미만의 구강점막 손상
2. 혀 상부 한 곳에 약 2×1cm의 혀 점막 손상

간호진단 : 면역력 저하와 관련된 구강점막 손상(Impaired oral mucous membrane)

간호목표
단기목표: 대상자는 교육 후 3일 이내에 면역력 증진 방법과 구강 위생 방법을 각각 2가지 이상 말한다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 구강점막 손상이 호전되었다고 말한다.

<진단적 간호계획>
1. 매 근무 교대 시마다 구강상태를 관찰하고 기록한다.

<치료적 간호계획>
2. 무자극성의 연식을 제공한다.
3. 식사 전후에 구강위생을 돕는다.
4. 매 2-4시간 간격으로 생리식염수나 구강세척제로 입안을 행구도록 한다.

참고 자료

박금주 외(2019), 비판적 사고와 간호과정, 계축문화사
황옥남 외(2018), 성인간호학-하권, 현문사
원종순 외(2015), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
이노우에 도모코 외(2016), 근거 중심 질환별 간호과정 2, 메디캠퍼스
김금순 외(2017), 성인간호학 2, 수문사