[A+] 시상출혈(Thalamic hemorrhage) 성인간호학 Case study

소개글

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목차

Ⅰ. 간호력
1. 일반사항
2. 건강정보
3. 과거병력 및 입원 전 복용약
4. 의식 및 심리상태
5. 체계별 문진 및 신체사정

Ⅱ. 진단검사
1. CBC

Ⅲ. 투약

Ⅳ. 간호과정

본문내용

2.건강정보

활력징후
BP:120/70mmHg, BT:37.2℃, PR:80회/분, RR:20회/분, SPO2:96%

신체계측
신장 165cm 체중 65kg

주 호소
headache, side weakness, facial palsy

의학적 진단명
Thalamic hemorrhage

입원동기
11월 23일 허약, 안면마비로 지방의료센터 방문, 검사상 시상출혈 진단 후 ER 통해여 입원함.

입원경유
■ER □OPD

이동방법
□도보 □목발 □Walker □ 휠체어 ■눕는 차 □기타

<중 략>

Ⅳ.간호과정

간호사정
객관적 자료
(objective data)

- 진단명 : Thalamic hemorrhage
- Foley catheter 유지 중
- IV line 유지 중
- 유치도뇨관 유지 중
- CBC 검사결과
WBC : 11.45
Neutrophil 9.04
- BT : 37.2℃

간호진단
폴리카테터 유지와 관련된 감염위험성

간호목표
1. 대상자는 퇴원 시 까지 감염의 징후 및 증상이 나타나지 않을 것이다.
2. 대상자는 1일 이내 체온이 정상범위(36.5℃~37.0℃)로 감소할 것이다.

간호계획
1. 대상자 접촉 전과 간호절차 사이에 손 씻기 및 손 소독을 통해 감염의 위험을 최소화한다.
2. V/S(체온, 맥박, 호흡, 혈압, SpO2)을 2시간마다 측정한다.
3. 기구 삽입 부위의 감염의 국소적 증상과 징후를 파악한다.
4. 감염 수치를 모니터링 하고 상승 혹은 하강 시 기록 및 보고한다.
5. 처방에 따라 약물을 투여한다.

참고 자료

없음