(Vsim - Jackson Weber) A+ 아동간호학실습 - Generalized Tonic Clonic Seizure 발작 case study

소개글

진단명: Generalized Tonic-Clonic Seizure
환아: Jackson Weber
비대면 실습으로 인해서 Vsim상에 있는 가상의 인물을 대상으로 작성한 보고서입니다.
간호진단 8개와 간호과정 2개 작성되어있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 인수인계
3. 간호진단 8개 ( 우선순위 판단기준 포함)
4. 간호과정 2개 ( 비효과적 호흡 양상, 흡인의 위험)

본문내용

1. 정의
발작은 전형적인 행동증후군으로 갑작스럽게 발병하며 외부자극에 의해 유발되기보다는 반응성 소실에 의한 결과이다. 간질발작 병소라고 하는 부위의 뇌세포들이 과잉으로 자극을 받아 자연적으로 전기적 방전을 일으킴으로써 발생한다. 정확한 간질발작 병소의 위치와 수가 발작의 특징을 결정한다. 뇌의 작은 부분이 피해를 받으면 국소적 발작, 전기적 방전이 계속되면 전신적 발작으로 변할 수 있다.

2. 발생빈도와 원인
전체 아동의 0.5~1%가 적어도 한 번씩은 비발열성 간질을 경험한다. 원인은 많은 요인에서 비롯된다. 비록 유전적 원인이 특정한 유형의 발작을 일으키기도 하지만 발작의 원인은 대부분 알 수 없거나 특발성이다. 발작은 뇌의 외상, 중추신경계 감염, 저혈압 또는 뇌분비계 기능장애, 독극물 섭취나 노출, 두 개내 장애나 혈관 기형 등과 같은 후천적 요인에 의해 발생될 수도 있다. 일반적으로 신생아는 분만손상, 저산소증, 감염, 심실출혈, 선천적 뇌이상 등에 의해 발작을 일으킨다. 영유아 이후 아동의 발작은 사고나 감염에 부수적으로 나타난다. 또한 식단에서 수분상태의 변화, 피로, 처방된 약물의 비복용 또한 발작을 일으킬 수 있다.

3. 임상증상
임상증상은 발작의 유형에 따라 다르다. 부분발작은 측두엽, 후두엽, 두정엽에 비정상적인 전기적 활동으로 발생하고 피해를 입은 부분에 따라 증상이 달라진다. 전신발작은 전기적 활동이 대뇌피질에서 뇌간으로 확산됨에 따라 일어나며 아동이 의식을 잃을 뿐만 아니라 움직임을 조절할 수 없고 양측성이며 대칭적인 경련을 일으킨다.
① 부분발작(partial seizure)- 단순부분발작(simple partial seizures) 발작과 관련된 전조(발작이 일어나기 전 신체적, 감각적, 심리적 경고로서 위에서 목으로 올라오는 것)와 같은 이상한 느낌이 없으며 보통 의식은 잃지 않는다. 잭슨식 발작은 한쪽 손의 손가락, 한쪽 발의 발가락, 한쪽 얼굴의 강직성 수축이 일어남으로써 시작

참고 자료

「기본간호학Ⅰ」 수문사. 송경애 외.
「기본간호학Ⅱ」 수문사. 송경애 외.
「성인간호학Ⅱ」 수문사. 윤은자 외.
「아동청소년간호학Ⅱ」 수문사. 김희순 외.