cerebral infartion case study 성인 실습 A+ 받은 자료다... 후회안한다... 간호과정 2개(뇌조직관류장애위험, 비사용증후군위험), 약물, 검사실자료, 치료적의사소통포함
- 최초 등록일
- 2020.12.18
- 최종 저작일
- 2019.10
- 23페이지/
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목차
Ⅰ. 중환자실 간호력
Ⅱ. 간호 과정(Nursing Process)
Ⅲ. 참고 문헌(References)
Ⅳ. 치료적 의사소통
본문내용
간호진단
1. 두개내압 조절력 감소와 관련된 뇌 조직 관류 장애 위험성
2. 장기간 부동과 관련된 비사용 증후군 위험성
객관적 자료(objective data)
cerebellar infarcion으로 decompressive craniectomy (occipital, Rt F-T-P), evacuation of intracerebral hematoma POD#7.
평상 시 ICP가 25mmHg이고, 흡인, 체위 변경 수행 시 ICP가 30mmHg로 측정됨.
간헐적인 두통이 있고, 두 개내압 강하제, 혈압강하지 투여 시 완화되는 모습을 보임 (wong baker scale 7->2)
GCS
-eye : 3점 -> 불렀을 때 눈을 뜸.
-verbal : T -> 기도 삽관 중.
-motor : 6점 -> 명령에 따름.
의식상태 : drowsy
동공반사 prompt.
V/S
-BP:140/90mmHg
-PR:125회/min
-BP:36.9도
-RR:12회/분
-SpO2 99%
ABGA결과
-pH 7.35
-PaCO2 30
-PaO2 85
약 20년 전 고혈압 진단.
arrhythmia : atrial flutter.
목 표/ 기대되는 결과
대상자는 24시간 이내에 평상 시 ICP가 24mmHg 이하로 측정될 것이다.
대상자는 24시간 이내에 V/S이 정상으로 측정될 것이다.
대상자는 혈압상승으로 인한 두통이 발견되지 않을 것이다.
대상자의 신경학적 상태가 현재보다 저하되지 않을 것이다.
Ⅴ. 치료적 의사소통
#1 중환자실
학생간호사 : 환자분. 안녕하세요. 간호사 교대됐습니다. 오늘 기분 어떠세요? (일반적 주제로 시작하기)
환자 : 나쁘지 않아요.
학생간호사 : 컨디션은 어떠세요? 어제보다 더 나빠진 부분 있으세요?
환자 : 괜찮아요.
학생간호사 : 그러세요? 신체검진 해볼게요. 악수하듯이 제 손 잡아보세요. 어제보다 잡는 힘이 좋아지셨네요!
참고 자료
황옥남(2018) 성인간호학 하권, 현문사,
Meg Gulanick, Judith L. Myers, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 초판, 서울시 : 현문사
박은영 외 공역. (2014). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사
서울 아산 병원 , 질환정보, 뇌경색 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseList.do?searchKeyword=%EB%87%8C%EA%B2%BD%EC%83%89
드럭인포. https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
