간경변증 케이스 스터디 A+ 실습 자료 (그대로 쓰셔도 될정도로 완벽합니다)

소개글

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목차

1) 일반정보
2) 병력
3) 문헌고찰
4) 신체검진
5) 기호습관
6) 임상소견
7) 약물
8) 진단명
9) 간호과정
10) 참고문헌

본문내용

1) 일반정보
실습병동 :　 환자이름 : 성별 : 여 나이(만) :

진단명 : 간의 기타 및 상세불명의 경변증 종교 : 기독교 국적 : 중국

입원연월일 : 결혼상태 : 무 입원 경로 : 응급실

입원기간 : 교육정도 : 거부 직업 : 거부 경제상태 : 거부

2) 병력
(1) 주 증상 : abd distension, fever

(2) 현 병력 ➀ 입원까지의 경과 : 상기여환 HBV, LC, EVL Hx있어 본원에서 9개월전 LC 진단받고 자가로 치료중단 했던 분으로 일주일전부터 abd distention있었으며, 금일 점심에 냉면먹고 난 뒤 열나고, 소화안되는 증상 있어 보호자와 ER통해 adm. + both leg edema

➁ 입원부터 현재까지의 경과 : 간경화증으로 인해 ascites와 pleural effusion 있는 상태이며 그로 인한 불편감을 호소하고 PCD를 이용해 흉수를 체외로 배출하였다. 다리의 부종이 관찰되며, 몇번씩 호흡하는데 답답함을 호소하고 있다. RT PCD 로 drainage 하는중 .

(3) 과거력 : 2015년 12 식도정맥류 + HBV 진단

2018 7.27 간경병증진단

(4) 가족력 : X

(5) 수술력 : 20년전 맹장수술(중국병원)

(6) 약물력 : X

3) 문헌고찰
[ 간경화증의 정의 ]
간경화는 간의 만성 질환으로 미만성 염증과 섬유화가 초래되어 결국 간의 근본 구조가 변화되고 간 기능이 상실 및 저하되는 것이다. 즉, 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미한다. 간경화는 크게 2가지로 나눠지는데 간경화는 있으나 합병증을 동반하지 않고 임상적으로 괜찮은 상태를 대상성 간경화라고 하고, 각종 합병증을 동반하는 진행된 상태의 간경화를 비대상성 간경화증이라 한다.

참고 자료

이영휘, 권영은, 김성혁, 김수현, 오현수, 정승은, 조진영, 채영란, 한수정, 한숙원 『성인간호학Ⅱ』 정담미디어 (2017)
국가건강정보포털 의학정보 ‘간경변증’ http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2040&subIdx=3&searchCate=&searchType=&searchKey=&pageNo=&category=&category_code=&dept=&sortType=&page=&searchField=&searchWord=
KMLE 의학검색 엔진 http://www.kmle.co.kr/
킴스온라인 의학정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
네이버 ‘간경화증’ http://koglawyer.tistory.com/1079