성인간호)SICU ECMO,CRRT

목차

1. 지속적 신대체 요법의 정의
2. 지속적 신대체 요법(CRRT)의 원리
3. 지속적 신대체 요법(CRRT)의 적응증
4. 지속적 신대체 요법(CRRT)의 종류(mode)
5. 지속적 신대체 요법(CRRT)의 구성요소 및 처방
6. 지속적 신대체 요법(CRRT)의 장점
7. 지속적 신대체 요법(CRRT)의 합병증
8. 지속적 신대체 요법(CRRT)과 혈액투석의 차이
9. 지속적 신대체 요법(CRRT)시 항응고요법

본문내용

1. 지속적 신대체 요법의 정의
지속적 신대체 요법(CRRT: continuous renal replacement therapy)은 저하된 신장 기능을 장기간 대체하기 위해 개발된 체외 순환 혈액 정화 요법을 통칭하는 용어이다. 지속적 혈액여과법은 혈액정화, 특정약물중독, 중증의 심부전, cardiopulmonary bypass 수술 중과 후의 volume control, 항암치료의 독성감소를 위해 사용된다. 특히 중증의 패혈증에 가능한 보조적 치료법이 연구중이다. 혈액투석으로 인한 빠른 체액. 전해질의 교환을 감당하지 못하는 중환자에게 사용된다.
- Hemodynamic status가 불안정한 다장기부전(multiple organ failure) 및 기타 여러 가지 합병증들이 동반된 급성 신부전의 치료방법이다.

2. 지속적 신대체 요법(CRRT)의 원리
용질의 제거 - 대류, 확산, 흡착
1) 대류 - Hemofiltration 기법에 Solvent drag 현상에 의한 것. 용질의 제거량
Ultrafiltration volume에 정비례.
- 분자량이 500이상인 중분자 물질의 제거에 유용.
- 분자량이 300 이하의 저분자 제거는 낮다.
- Hemofiltration시 시간당 1~3L의 여과
2) 흡착 - 시간당 6L 이상의 High volume Ultrafiltration이 패혈증에서 Cytokine의
제거에 사용
3) 확산 - 혈액투석과 마찬가지로 투석막에 투석액을 통과시켜 혈액 및 투석액내의 용질
의 농도차에 따른 용질의 이동을 이용(저분자 물질의 제거에 유용)
- CRRT에서 투석액의 주입속도는 시간당 1~2L (17~37ml/min)로서 혈액

참고 자료

성인간호학 1 [수문사] 김금순 외 4명
성인간호학 2 [수문사] 김근순 외 4명
한림대학교 부속병원 순천성심병원 혈관조영실 카페,