아두골반불균형으로 인한 제왕절개술_A+모성간호학 케이스스터디

소개글

A+받은 아두골반불균형으로 인한 제왕절개 산모에 대한 Case study 입니다.
문헌고찰부터 간호사정, 간호과정까지 모두 포함되어 있고
간호과정을 내린 간호진단 3개는
1. 절개부위와 관련된 급성통증
2. 유방관리와 관련된 지식부족
3. 외과적 절개와 관련된 감염위험성 입니다.

목차

1. 문헌고찰
(1) 아두골반불균형
(2) 제왕절개술

2. 본론
(1) EMR 정리 내용, 약물투약, 검사 결과 포함

3. 간호진단

본문내용

아두골반불균형 cephalopelvic disproportion, CPD
1. 정의 및 병태생리
태아골반불균형이라고도 하며, 태아의 크기와 산모 골반의 크기의 불균형을 일컫는다. 아두골반 불균형이 있을 때, 태아는 모체골반을 통과하는 질식분만에 적절하지 않다. 비록 아두골반불균형이 대부분 태아의 크기 또는 체중 4,000g 이상의 거대아와 관련이 있긴 하지만, 많은 사례에서 문제는 실제 아두골반불균형보다는 비정상적인 태아 선진부로 인한 비정상 태향이다. 거대아는 모성 당뇨병, 비만, 다산부 혹은 부모의 큰 체격과 관련된다.
아두골반불균형은 정확하게 예측되지 않는다.

2. 원인
만약 모성 골반이 너무 작고, 비정상적 모양이거나 기형이라면 아두골반불균형은 모성 측 원인일 것이다. 이러한 경우 태아의 크기는 평균 크기이거나 작을 수 있다.

3. 증상
① 산모
분만 전 빈맥, 얕고 빠른 과다 호흡, 요통이나 복부의 심한 통증, 비정상적으로 강도가 높은 자궁의 수축, 자궁 경부의 개대가 일어나지 않고 분만 진행이 안 되는 문제(2~3cm 미만에서 수 시간 동안 진통이 지속됨) 등이 나타날 수 있다.
② 태아
심박동 수 감소, 태동 감소, 전자 태아 감시상의 이상 소견 등이 나타날 수 있다.

4. 진단
아두골반불균형을 진단하기 위해 산모의 자궁을 내진하여 산모 골반의 형태나 크기, 골반의 산도 좌골가시의 돌출 여부 등을 확인한다. 초음파 검사로 태아의 두위를 측정하여 진단한다.

5. 치료
산모의 골반이 태아가 통과하기에 좁다고 여겨지면 태아와 산모의 안전을 생각하여 제왕절개술로 분만한다.

<중 략>

2) 간호과정 기록지
#1. 진단명: 절개부위와 관련된 급성 통증

일시
2019-07-02 HOD 1 / POD 1

사정 (A)
주관적 자료
- “수술 부위가 조금 아파요.” (대상자)
- “아파요. 진통제 주세요.” (대상자)

객관적 자료
- CPD C/S 시행되었음.
- 찡그린 얼굴이 관찰됨.
- IV PCA 유지중임.
- 초산부임을 확인함
NRS 2점

참고 자료

유은광, 김명희, 안숙희 외 공저. 모성·여성건강간호학Ⅱ. 현문사. 2017
박혜숙, 이윤미, 공경란 외 공저. 새로 쓴 병리학. 수문사. 2018
약품검색 . (2020년 11월 25일). https://www.druginfo.co.kr/.
"유방 마사지," 서울대학교병원 의학정보, n.d. 수정, 2020년 11월 25일 접속, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927763&cid=51007&categoryId=51007.
"아두골반 불균형." (2020년 11월 25일). 서울아산병원 질환백과. n.d. 수정, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31836.