paranoid schizophrenia 정신과 간호과정

목차

I. 환자 사정자료
1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. 간호력

Ⅱ. 정신상태 검사(Mental Status Examination)

Ⅲ. 질병에 대한 연구자료

Ⅳ. 치료 및 치료계획

Ⅴ. 약물

Ⅵ. 간호과정 보고서
1. 의미 있는 자료 요약
2. 우선순위 선정
3. 간호계획

출처

본문내용

I. 환자 사정자료
1. 일반적 사항
이름 : 박oo
성별 : 여
나이 : 42
의학진단명 :paranoid schizophrenia 편집조현병
결혼상태 : 기혼
교육수준 : 대졸
직업(현재/과거) : 주부/무직
종교 :개신교
경제상태(상,중,하) : 하

2. 주호소
1) 내원 2주전부터 악화된 피해망상, 관계망상, 부적절한 망상
새벽부터 집안이나 아파트 곳곳을 돌아다니며 물건 또는 벽에 자신의 서명을 적는 행동을 보임
2)누가 패물을 들고간다는 피해망상 호소하며 남편과 아이들에게 패물을 끼움
3)“동전을 먹여야 안죽는다”라는 부적절한 언행

3. 현병력
16.10월 첫째아들 주치의가 자신을 좋아하고 교수가 자신의 곁에 다른 사람이 오지 않도록 만들었다는 색정망상과 교수가 스토커 수준으로 자신을 평생 쫓아다닌다는 피해망상을 호소, 자신을 괴롭히기 위해 남편을 방해, 모친을 암으로 사망하게 만들었다는 왜곡된 인지와 관계망상을 보임 16년 말에 환자는 악마로부터 보호해야겠다는 생각에 자신과 생후 18개월 된 딸의 귀에 십자가 모양의 바느질을 하며 귀신아 물러가라하며 집에서 소리지르고 무릎꿇고 기도하는 등의 부적절한 행동을 함.
이후 경찰의 치료 권유 받아 남편과 함께 12.20일 본원 입원하였음. 주변 사람들이 피해 받은 것에 대해 인지하는 모습과 stable한 모습 등 문제 일으키지 않아 치료 유지하기로 하고 입원 52일째 2월 9일에 퇴원하였음. 17.11까지는 외래, 투약 꾸준하였으나 몸이 피곤하고 뻣뻣하게 움직인다며 자의적으로 중단
18.5 패물을 기부해야한다 주장하며 이를 막자 난폭한 행동을 보임 -> 대남병원에서 18.5~18.7 입원치료
19.2 자꾸 주변을 두리번거리고 반지, 목걸이를 계속 끼려는 행동 등, 감정기복 심해지고 수면량 저하(4시간 이하) 보임-> 대남병원에서 투약 받았다함.

참고 자료

정신건강간호학
드러그인포
정신간호중재