가족건강과 간호1 여성간호 Critical Thinking

목차

1. 자궁경부암 1b기 진단을 받은 58세 여성은 10일 전에 로봇수술을 이용한 복강경하 근치적 자궁절제술과 양측 난소-난관 절제술, 골반림프절절제술(Robotic laparoscopic radical hysterectomy, bilateral salpingo-oophrectomy, pelvic lymph node dessection)을 시행 받았다. 1일 전 유치도뇨관 제거 후 자가배뇨를 확인하였고, 배뇨 후 잔뇨량은 100mL이하로 확인된 상태이며, 금일 퇴원 예정이다. 이 여성의 퇴원교육에 포함되어야 할 항목별 내용은 ?
2. 난소암 III기로 입원한 60세 백00씨는 항암요법을 시도하기로 하고 입원하였다. 실습 중인 학생은 처음 항암요법을 받으러 오신 여성에게 다음과 같은 항암요법과 관련된 내용을 설명하려고 한다. 백00씨에게 시행되어야 할 항목별 교육내용은 무엇인가 ?
3. 자궁경부암 IIIa기 진단을 받은 85세 여성 최00씨는 전신적인 기능저하로 골반 방사선요법 단독치료가 결정되었다. 28회의 외부 방사선조사와 6회의 내부 방사선조사(강내 근접치료)를 시행할 계획이다. 치료가 시작되기 전에 여성에게 골반 방사선요법과 관련한 설명을 시행하고자 한다. 최00씨에게 시행되어야 할 항목별 교육내용은 무엇인가 ?

본문내용

1. 수술부위 관리
수술 상처 부위의 무감각증(numbness)이 있고, 질식 자궁 절제를 실시한 경우 질의 일시적인 감각 상실을 경험하게 됨을 알려 준다. 심한 통증, 출혈, 발열, 질 분비물의 악취 등 감염이나 출혈의 합병증에 대해 교육한다. 감염위험성을 높이는 요인을 피하도록 한다.

2. 질 분비물
성생활 적응 근치적 자궁 절제술을 시행 한 경우 질이 단축되고, 양측 난소 절제술을 같이 시행하면 질 분비물이 저하되며 방사선 치료를 병행 할 경우 질이 위축되어 성관계시에 질 건조 중과 성교통증을 호소하는 경우가 많다. 이 때 환자에게 성적 적응을 할 수 있도록 돕는 방법에 대해 제시하는 것이 필요하다.
- 질건조증 완화: 암 치료로 인해 폐경이 될 경우, 성적 흥분 시 분비되는 질 분비물의 양이 감소되기도 한다. 그러므로 편안한 성관계를 위해 윤활제가 필요할 수 있다. 윤활제 사용 시 향기, 색깔, 첨가제 등이 없는 수용성 젤을 사용한다. 바셀린이나 오일 성분의 윤활제는 진균 감염의 원인이 될 수 있으므로 사용하지 않는다.
- 질 확장기 사용: 질 확장기는 골반, 자궁 경부 (목), 쉴 등에 방사선 치료 후 협착된 질내 조직을 회복하게 하기 위해 사용한다. 질 확장기 사용법은 다음과 같다.
① 수용성 젤을 확장기에 바른다.
② 침대에 누워 질내로 확장기를 부드럽게 넣는다. 만일, 질이 빡빡하다고 느끼면 질 근육이 편안해질 때까지 그대로 멈춘다.
③ 질이 느슨하게 느껴지면 확장기를 안으로 좀 더 넣는다.
④ 이러한 과정을 몇 번 반복하여 질 확장기를 질 안으로 깊숙이 넣는다.
⑤ 질 확장기는 15 분 정도 유지한다.
⑥ 질 확장기를 제거한 후 확장기를 부드러운 비누와 물로 씻는다.

3. 배뇨관리
근치적 자궁절제술은 전자궁절제술보다 광범위하게 시행하기 때문에 배뇨 장애가 더 심하게 나타난다. 이는 수술 중 기인대 (cardinal ligament)를 절제하는 과정에서 방광과 상부 요도에 분포하는 신경들이 많이 손상될 수 있기 때문이다.

참고 자료

없음