자연분만 (normal delivery) 케이스

목차

Ⅰ. 대상자 자료수집
1. 간호력
2. 신체 검진
3. 분만과정 (분만실 실습 기록지)

Ⅱ. 느낀점

Ⅲ. 출처

본문내용

주증상 : Anxiety
간호 진단 : 자궁 수축과 관련된 불안
진단일 : 2019년 11월 06일

주관적 자 료
1. “선생님 원래 이렇게 아파요? 무서워요”
2. “저 할 수 있겠죠?”
3. “걱정되서 남편이랑 같이 있고 싶어요.”
4. “괜찮을거라고 생각하는데 자꾸 마음은 안 그런 것 같아요”

객관적 자 료
1. 긴장된 표정이 보임
2. 같은 질문을 반복되게 함
3. 호흡이 불규칙함
4. 눈물을 글썽이는 모습을 보임

과학적 근거
: 산부에게 가벼운 불안은 일반적이나 과도한 불안과 공포는 카테콜아민의 분비를 증가시키고 혈류를 감소시키며 근육긴장도를 증가시키기 때문에 자궁수축의 효울성은 감소하며 불편감이 증가한다. 이러한 악순환은 분만과정을 지연시킨다.
통증에 대처하는 능력에서 여성의 ‘자기효능감’ 또는 자신감이 감소하는 것이 잠재적으로는 총증완화 중재의 효과를 감소시킨다.
분만 1기에서 산모는 계속적으로 자기효능감이 떨어져있는 ‘제가 할 수 있을까요?“ ”무섭고 불안해요“ 와 같은 언어적 표현을 사용하였으며 긴장되고 불규칙한 호흡수가 관찰되었기 때문에 이 진단을 내리게 되었다.

간호 목표
1. 단기목표 : 불안상태를 솔직하게 표현하며 불안이 경감된다.
2. 장기목표 : 분만에 대한 불안이 없다.

간호계획
1. 불안상태를 사정한다.
2. 불안을 표현하도록 한다.
3. 분만에 대한 절차와 방법에 대해 설명한다.
4. 적절한 주위 환경 제공한다.
5. 전환요법을 시행한다.
6. 호흡법을 교육한다.
7. 자기효능감을 키워준다.
8. 무통주사를 실시한다.

간호수행
1-1. 자각적 불안척도를 이용하여 강한공포 100점부터 공포가 없는 0점이라고 가정할 때 70점의 점수를 사정함
1-2. 불안 정도가 신체반응으로 이어져 호흡수가 불규칙함을 사정함
2-1. 첫 분만이라서 느낄 불안과 공포를 표현하였으며 경청과 공감함
2-2. 정상 정서적 반응임을 알려주며 정서적 지지를 제공함

참고 자료

현문사 기본간호학1
수문사 간호사를 위한 진단검사
현문사 간호과정과 비판적 사고
서울대학교출판문화원 간호과정실무지침