성인간호학실습 [A+받음] Myasthenia gravis 사례보고서 간호진단 8개, 간호과정 3개

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목차

1. 간호력
2. 현재병력
3. 질병에 대한 문헌고찰
4. 현재력(Diagnostic Division of Nursing Process)
5. 임상 검사 및 진단 검사 결과
6. 경구, 비경구적 주입 약물(oral, parenteral and fluid)
7. 특수 검사
8. 기타 치료(식이요법, 운동 요법, 특수 처치)
9. 간호진단 및 간호중재

본문내용

1. 간호력
환자명: 00O 나이/성별: F/50
학력: 대학교 졸업 종교:기독교 직업:없음
입원일: 2019.09.18 입원경로: 병실( ) 응급실(√)
진단명: Myasthenia gravis
과거력: #malignant thymoma(흉선 악성종양) (WHO type 133)
S/p extended thymectomy(확대 흉선절제술) with En bloc pericardial resection(2017.06.15)->MG진단
S/p palliative CAP(Cyclophosphamide+Adriamycin+Cisplatin(Platinol) 병용화학요법(난소암) (2017.07.25-10.30) X 4 with SD
# Rt. mid ureter stone을 인한 APN(급성신우염)으로 urosepsis(요로성패혈증)
S/p Rt. DJ insertion(double J관 연결술)(2018.09.20)
S/p Rt. URSL(요관경하 결석술)(2018.11.12)
*원내약 tracrolimus 1mg, prednisolone 5mg, pyridostigmine 60mg.
수술일: - 수술명: - 정보 제공자: 아들
간호수행기간: 2019.09.23-2017.09.27

2. 현재병력
1) 발병 시 부터 병원에 오기까지의 상황
8/29 외래 내원 PD 15->10 감량, 당시에도 우측안검하수 있었으나 심하지 않았음.
9/10 추석준비로 평소보다 많이 움직이고 무리하였다고 함, 우측 눈꺼풀 쳐지는 것도 점차 심해짐.
눈동자를 움직일 때도 뻑뻑하고 복시는 없었음.
9/15 내원 2일 전 숨이 참.
9/17 일어났더니 숨이 가빴다고 함. 도스민을 먹으려고 했더니 삼키는 것도 힘들었음.
겨우겨우 삼키고 나서 증상이 호전되는 추세. 이후 증상이 호전되었으나 걱정되어 ER 내원함.

2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
9/17 입원하여 IVIG투여를 통해 치료함.

참고 자료

성정준 (2005), 신경학, 서울대출판문화원
김금순 외(2016), 성인간호학1, 수문사.
김금순 외(2016), 성인간호학2, 수문사.
성미혜 외(2015), 간호과정의 적용, 수문사